下頜角整形

由下頜骨的下頜支和下頜體組成，外層附著咬肌，皮下組織、皮膚，在面部左右對稱（正常時）通常如果該角角度過大會影響美觀臨床稱之為下頜角肥大，這時需要下頜角整形手術得以改善。

臨床上肥大下頜角整形修復有兩種方法:

1、肥大下頜角整形術；主要針對的下頜緣升支過長，造成角度小於120，嚴重的成直角。可通過切除過大的“角”，使角度回歸120°，曲線流暢。手術時間短。

2、肥大下頜角整形瘦臉術;主要針對肥大下頜骨，將下頜角升支磨除，使正面看寬大的下頜變得尖瘦，具有瘦臉效果，臉型流暢。

下頜角整形項目有，長曲線下頜角截骨術、下頜角削顴骨、下頜角變小削方形下頜角、下頜角整形術、用下頜骨骼墊下巴、撅下巴、上頜突出矯正術、上下頜突出矯正術等下頜角整形方法，長曲線下頜角截骨術是利用特殊內窺鏡，先對手術截骨線進行設計后直接看到骨的輪廓線，再從成角的下頜角上方開始向前直至嘴角垂直線一下的位置，長的曲線形成的一次性截骨的手術。

1、口外切口：是在下頜角處做一個3-5厘米的切口切除下頜角。優點：手術是在直視下進行，比較安全；不需要複雜的設備、器械，可以同時將咀嚼肌部分切去。

2、耳後切口：是在耳後做一個3-4厘米切口切除下頜角。優點：切口相對隱蔽，操作相對簡單。

3、口內外聯合切口：應用口腔內3厘米～4厘米切口和下頜下兩個0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下頜角，同時可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，切除部分咬肌。優點：手術非常方便，許多初學者均採用該方法。下頜下的微切口經過一段時間恢復，痕迹將不明顯。

4、下頜下微切口：就是應用口內外聯合切口插入電鋸的0.5厘米～0.8厘米微小切口完成所有的手術過程，切口在下頜的下面，3～6個月後該切口將不明顯。優點：該方法口內沒有切口，因此手術創傷小、術后恢復快。

5、完全口內切口：是目前最好的手術方法。是應用口腔內3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下頜角，同時可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，可以切除部分咬肌。優點：因為整個手術只有口內切口，體表不會遺留任何手術疤痕，手術創傷相對於口內外聯合切口要小的多，恢復也明顯加快。

下頜角整形過程主要有以下四個方面。

1、麻醉：在局部麻醉或全身麻醉下完成，從手術效果本身來說，兩種麻醉都可以完成手術，但是在進行手術的時候，局部麻醉的求俞良美者可以感受到器械的振動等，可能產生心理上的不安。所以醫生建議使用全身麻醉。

2、手術：在口腔內側接近下顎角的位置切開，並進行手術操作，切口在口腔內，手術時器械和神經還隔了一層肌肉，可以增加手術的安全性，而且術后也看不到疤痕，一舉兩得，整個手術時間約為30分鐘。

3、止血，縫合引流：在肌肉與骨膜分離時止血，切除骨頭后要在骨頭的傷口處塗上骨蠟，在縫合傷口的同時按放引流管，清除淤血，一般手術后第二天可以將引流管拔除。

4、加壓包紮：通過對面部包紮，既起到一定的止血作用，幫助臉部塑型。

長期以來，有關改善臉型的研究一直倍受人們重視。這是因為臉型與容貌美醜關係極大，理想的臉型能給人留下美好的第一印象。臉型不理想，即使五官條件再好，有時也會使容貌美喪失殆盡，造成個體在心理上和社會適應上的明顯壓抑。

臉型作為一個人，一定行為和文化特徵的外表徵象，在不同國家、不同民族、不同年齡層次有著不同的美容學內涵。

在我國，歷來認為卵圓形臉型即俗稱的“瓜子臉”或“鴨蛋臉”是最理想的。尤其對於女性更為重要，因為只有這種臉型，無論從正面還是從側面看，都是比例協調的。而且。下頜角隱蔽，外形輪廓線流暢，具有曲線線條的美學優勢，能充分體現曲線美。

另一方面，作為我們亞洲人來說臉型較平面不如西方人突出，只有卵圓形臉型所襯托的五官最美。即使不加修飾打扮也給人以清秀溫柔之感。換言之，能充分體現自然美。

當前，隨著國民經濟的快速發展，人民生活水平也在不斷提高。追求美、崇尚美已成為社會時尚。

通過社會影響，人們總在按照文化中佔優勢的模式來改變自己的求美行為，總希望自己的容貌，特別是臉型，符合當前公認的俊男靚女的標準。所以普遍追求卵圓形臉型。

現代美學認為“和諧”是容貌美三要素中的最高級形式。

首先，垂直方向的和諧是美的面型規律性表現形式之一。有人認為正常面下1/3與面中1/3高度應該大致相等。有人則認為面下1/3高度應接近面中1/3高度。但無論如何，面下1/3必須有足夠高度才可使表情自然。這是容貌美的重要基礎之一。若面下1/3高度明顯小於面中1/3高度，便會形成短面印象。俗稱“短下巴”甚至“沒下巴”。頦部軟組織往往代償性前突，唇下豐滿，紅唇正常曲線喪失，呈現一系列衰老狀態。多見於前牙咬合過深及牙齒重度磨耗者，也見於短面綜合症和先天性小下頜，以及兒童期體外傷所致下頜發育障礙等情況。所謂短面綜合症，主要來自臨床印象，突出表現為短面方面面型，過去認為非手術矯治不可改觀。

另一方面，面部和諧還要求寬度協調。美貌人群面中部寬度(雙側顴弓間距)均約為面下部寬度(雙側下頜角間距)的1.3倍。若面下部寬度等於或大於面中部寬度，均屬寬度不調。從正面看雙側下頜角部多過度外展，且嚼肌肥大，膨隆，前牙咬合過深過緊，給人以方面之感。從側面看下頜角的角度每小於正常人均值120度，甚至成為直角狀。對於男性這雖可說是具有陽剛之氣，但於女性則完全失去了靈秀與美麗。

對稱是面型美的另一種規律性表現形式，能給人以平衡、穩定之感，並帶來美的愉悅。雙側面部絕對對稱的人固然沒有，但不對稱若超過一定限度則為畸形，會使容貌美遭到破壞。只不過與面部協調性破壞相比是屬於第二位的。

下頜角整形通過切除下頜角過於突出的部分，恢復正常的下頜角形態，使臉形變為美麗的橢圓形或瓜子臉。

1、專家表示面癱患者不適合進行下頜角整形；

2、瘢痕體質者；

3、嚴重內科疾病患者，心臟病、肝炎、腎炎、肺炎等疾病，或者是一些口腔感染源如蛀牙、牙周炎、口腔潰瘍等人群都不適合做下頜角整形；

4、女性朋友在月經期間不宜做下頜角整形；

5、神經損傷，下頜角整形可能會損傷面神經下頜緣支，導致頸闊肌的中上部分、降口角肌和降唇肌癱瘓，變形和不對稱等;

6、精神異常，審美麗點奇妙，手術要求分歧實際；

7、兒童及未成年人群。

1、下頜角整形手術前要拍頭顱正、側位X片，醫生好準確判斷去除的骨量。

2、下頜角整形手術前要保持良好的情緒，保持身體健康，預防感冒。

3、下頜角整形手術前要做好各項全身常規檢查，術前二周應停止服用阿司匹林，維生素E，等活血葯，及活血中藥，月經期間不可做手術。

4、下頜角手術前一日應沐浴，洗凈面部，去掉面部的化妝。

5、下頜角手術前一周禁止吸煙，術前三天禁止飲酒。

1、下頜角整形手術后要求求美者必須留院觀察3-5天。

2、下頜角手術後頭面罩加壓包紮5至7天，中途如無特殊情況不能拆開，如拆開后應及時包紮，注意檢查有無壓壞皮膚，如口內傷口放置引流條，則於術后48小時撥除；

3、禁用任何類型的可能加速血液循環，降低凝血機制、影響傷口癒合的補品、藥品，如人蔘、阿司匹林、活血葯、減肥藥、調經葯等，如需要，應向手術醫生諮詢。

4、下頜角整形手術后前兩天吃流食，且一個月內盡量避免用力咬較硬東西；進食后要漱口保持口腔清潔

5、下頜角手術后三個月內不得做面部美容按摩，不得搓揉手術區。

6、下頜角手術后7天拆線，拆線后可軟毛牙刷輕輕刷牙。

下頜角整形手術后最好留院觀察2-3天左右，期間對傷口最好擠壓包紮一個星期左右，這樣可以有效預防術后出現的不適感以及腫脹的現象。術后的三個月內不能對臉部進行按摩，盡量少觸碰手術部位。一個星期內最好食用一些流質的食物，並且要注意三個月以內應避免一些辛辣刺激以及用力咬硬的食物。

術后要解決消腫問題，一般術後面部會有不同程度的腫脹，大概在3-7天逐漸消退，下頜角肥大切除術后一周左右情況較佳的話便可拆線，手術完全消腫大概需要1個月的時間，3—6個月左右內咬肌由於附著點位置的改變及肌張力的變化，咬肌本身會發生自身重建性萎縮，所以基本術后6個月左右時恢復會達到最佳效果，注意保養得好的話甚至就可痊癒。

1、下頜角整形術經口腔內入路，術后不留任何體表瘢痕。

2、下頜角整形例數多，經驗多。

3、下頜角整形時間短，一般從手術開始到完成僅用60分鐘左右，術后，恢復快。

4、下頜角整形對不同臉型和下頜角類型採取不同的截骨手術方法。

5、下頜角整形截骨準確，保證改善臉型明顯。

6、可進行下頜角、下頜緣聯合截骨，對由於下頜骨過大造成的大臉型，長臉型，大四方臉等有特殊改善效果，使臉型變小，變得更秀氣。

下頜角整形術特點主要表現在安全、快速恢復、減少疼痛等等，最重要的是可以有效的根據個人的具體面部情況來做具體的選擇，可以通過口外入路、口內入路和聯合入路的等等治療方式來有效的改善面部，使面部達到弧度流暢，真正的實現瓜子臉，當然，在使用此種方法的時候最大的優點就是對皮膚的創傷是非常小的，而且不會留下疤痕，特別是術后經過護理后就能夠進行很快的恢復。

臉型特徵：屬短形臉（即下巴較短），臉型寬但線條較平緩，沒有突出的稜角。

手術方法：磨骨手術。這種手術不需要切除任何骨頭，只是使用專業的磨具將下頜角骨頭外層磨薄，從而縮減寬度，可以磨掉的厚度比較有限，最多只有5到6毫米。

手術優點：技術簡單，損傷程度較輕，恢復較快。

手術難點：改善效果有效，只適合稜角不太明顯，僅需要做細微調整的臉型。

臉型特徵：屬短形臉，臉型不寬但線條強烈，骨感較強，下巴短而尖端輕微上揚。

手術方法：下頜角劈開手術。這種手術是將下顎角的外層骨質切除，而不需要切掉整個小下顎角。

手術優點：這種臉型的人面部並非太寬，往往只是下巴往後的部位比較突出，通過切除部分下顎角，既縮減了寬度，又保留了原來的面部弧線。

手術難點：危險性較大，流血情況需控制，有凝血功能不良的人，或是貧血、有臉部血管瘤的人不適合使用該法。

臉型特徵：屬典型國字臉，臉型寬而線條強烈，下頜角甚至往後突出，給人感覺咀嚼肌部位特別發達。

手術方法：下頜角切除手術。這種手術是將下頜角整個切除，但要注意切口的弧度必須與下巴搭配。

手術優點：改變幅度明顯，下頜弧線可以重新塑造；咀嚼肌失去骨架的支撐力會慢慢萎縮，同時也解決了咀嚼肌肥厚的問題。

手術難點：技術難度高，危險性很大；要切開骨髓腔，流血情況需控制，手術者須經過篩選。

以上三種手術方法，難度和危險性逐漸增大，雖然個人可以根據臉型方正的程度，選擇傷害性大小不同的手術方法，但目前主流的做法是，先將下頜角切除，再配合磨骨手術將下頜體適量縮減，並製造出良好的弧度，這樣就可以得到非常明顯的視覺改變。

頜角手術部位的護理：全麻未清醒前，如發現頻繁的吞咽動作，應注意傷口滲血情況。手術切口在口內，易污染切口，有可能增加術后感染的機會。術后保持口腔清潔尤為重要。為了克服口腔護理的盲目性，提高口腔護理的療效，可用pH試紙測定pH值，再選用合適的漱口水，如pH7.0～7.5時，可選用2%～3%硼酸水或多貝爾液，生理鹽水等。

若pH3.0～6.0之間可選用1%過氧化氫或1%～4%蘇打水漱口。還應做到飯後漱口，每日用鹽水棉球擦洗齒齦溝2～3次，防止食物殘渣誤入切口內引起感染。保持引流管通暢，觀察引流物顏色、量，並準確記錄。觀察術部有無出血，敷料包紮鬆緊情況，根據病情酌情選用抗生素。負壓引流管一般術后1～2天拔除。

飲食護理：因去下頜角的手術切口在口內，又放置2根負壓引流條，手術切除了部分咬肌，外敷料包紮較緊等，引起患者張口受限，咀嚼功能減退，以致不能正常進食，但其食慾及消化功能良好，因此，術后予以高蛋白、高熱量、少渣全流食物3天，敷料拆除后，改為普通軟食，讓病人盡量張嘴咀嚼，儘早鍛煉咀嚼肌和咬合關節功能。

自體骨修復

使用自體骨做下頜角失敗修復手術，因為材料來自於求美者體內，術后不會發生排異現象。但是因為需要從身體其他部位取骨，會形成損傷。而且雕刻難度大，植入自體骨后還有可能吸收一部分。

異體材料修復

使用異體材料進行下頜角失敗修復，材料容易雕刻，形態效果佳。避免了從求美者體內取假體造成的損傷。但是由於個體原因常常會有排異反應，術后容易變形的可能性。

個性化鈦板修復

使用個性化鈦板修復，下頜角失敗修復過程中由具有顱頜面外科專業背景和豐富經驗的醫生採用數字化控制，精確掌握下頜角缺失尺度，修復效果極佳；假體支撐能力強，不變形；假體材料與人體相容性好，極少發生排異反應，可終身存於體內。不過具有高科技材料費用較高的缺點。要求主刀醫生具有豐富的顱頜面臨床經驗，精確掌握顱頜面結構。

1、張口困難：這是發生在進行下頜角縮小的同時切除了部分咬肌的最嚴重的併發症，多在下頜角整形手術后一周左右消失。盡量避免張大口等動作。

2、血腫：下頜角整形手術中損傷了較大的血管、或下頜角整形手術后包紮壓力不夠、或下頜角整形手術后引流不好，都可出現血腫。重新加壓包紮。

3、感染：在下頜角整形中十分少見，主要原因是血腫沒有及時清除。發生感染后，應及時敞開創口，作好清洗和引流，多在一周左右能控制感染。

4、不對稱：手術可能因為醫生的測量等導致下頜角術后兩側不對稱，若出現不是很嚴重的不對稱時，可通過飲食時多用小的側咬合，或將大的側注射A型肉毒桿菌毒素，會有較好的改善。

5、神經損傷：口內入路下頜角縮小手術涉及的神經主要頦神經和下牙槽神經，多為牽拉傷，出現輕微的麻木，3-5周逐漸恢復。若出現斷裂，則為粗暴操作或是手術解剖不熟引起的。

6、大部分醫院開展下頜角手術，都是用擺鋸或往複鋸等來截骨。擺鋸，顧名思義，是鋸齒，根據機械力的原理來鋸掉多餘的下頜骨。用它進行下頜角手術的併發症約3.6﹪。由於下頜角旁邊就是神經血管，而擺鋸有力的慣性，在手術中極易傷到神經血管，一旦出事，就會導致因大出血而死亡的重大醫療事故。

下頜角失敗的手術原因及處理方法；

1、雙側明顯不對稱

多發生在經驗不足的手術醫生。部分患者術前均有不同程度的不對稱，常被醫生和患者忽略。口內進路的手術方法，由於術式隱蔽，操作難度大，完成這一手術需要醫生積累口內進路手術的經驗及操作技巧。

2、單純切角未達到正面瘦臉效果

多發生在醫生掌握的手術方法，解決下頜角肥大以單純切角的方式，雖然解決了側面角的弧線問題，但正面不能完全改變瘦臉效果。

術前要有瘦臉要求的患者一定要了解手術醫生的手術方法，找到符合你要求的醫生並了解了相關瘦臉知識后再採取手術，這樣就不會後悔為瘦臉再做修復。

3、直線截骨造成下頜角缺失

多發生在醫生手術時掌握不好截骨的弧度，或盲目追求瘦臉效果截骨過大，而失去正常角造成第二角前移，反而不美觀。這種現象需要有豐富經驗的醫生修復第二角。

下頜角失敗的手術修復術的時間：

術後半年到一年的時間內進行為宜。

做下頜角失敗的手術修復患者遵循的原則：

①、通過醫生做出診斷；當你不滿意自己的臉型時，到醫療美容機構看頜面外科專家，對自己有個完整客觀的診斷，並可明確通過哪種手術方法加以解決。

②、通過方法選擇醫生；不要盲目追求有名的醫生，要通過你所需要的手術方法，去找相應知名的專家。這樣才能達到理想的修復效果。

③、手術費用了解；不要一味追求低價，低價往往有陷阱，真正做下頜角的專家都是經過臨床多年的磨練，而且手術配有全套進口設備，低價是做不了的，低價手術一般用的是國產設備，術后的效果和安全是最重要的。

④、醫療機構資質；要選擇醫生在衛生局所備案的醫療機構。千萬不要到生活美容院去做手術，美容院不具備醫療衛生條件，一旦造成感染、出血等問題，後果是非常嚴重的。

下頜角整形的價格是根據所醫院的品質來決定的。

一個全國有名的整形醫院能與一個小門診甚至是黑門診一樣，這也是下頜角整形價格的組成因素。不同的醫院因為技術的不同、採用方案的不同、醫生技術水平的不同、醫院設備及術後效果的不同等因素會影響到價格，下頜角整形的價格範圍有2—3萬的，也有3—5萬，甚至更高些的。

下頜角整形的價格是根據下頜角手術的方法而定。

“長曲線韓式下頜角截骨”是瘦臉手術核心技術之一，是對傳統瘦臉手術進行的創新技術結晶，既有韓國的精雕細鑿，又有豐富的南臨床實踐經驗，融合了中韓兩國整形行業的精華。

下頜角整形的價格是根據下頜角手術設備儀器而決定。

德國先進下頜角整形設備和全套手術器械，該設備完全根據頜面骨解剖特點設計，以口內進路為主要特點。三維立體精確操作，集精準、靈活、低風險於一身，短時間內即可成為“俏臉佳人”。

下頜角整形的價格是根據所選專家不同而不同。

不能說世界有名的下頜角整形專家與一個剛畢業的實習生一樣的手術費用，這也是下頜角整形價格的組成因素。

1.術後有切口有疤痕。這是因為下頜角整形去除的骨量也較大，但切口暴露，因此容易導致下頜角整形後遺症疤痕的產生。

2.神經損傷，去下頜角後遺症可能會損傷面神經下頜緣支，導致頸闊肌的中上部分、降口角肌和降唇肌癱瘓，面部變形(特別是面部有表情動作如微笑等時)和不對稱等。

3.造成面癱或局部面癱。因為下頜角整形可能有經總干或及分支損傷面動脈、頸外動脈、下牙槽動脈損傷造成大出血等。