痰熱郁肺

● 本證多由外感熱邪或外感風寒，郁而化熱，熱灼肺津，煉液成痰，痰與熱結，壅阻肺絡所致。少數患者也可因痰濕日久，郁而化熱而導致痰熱郁肺。

● 主要癥狀為咳嗽，喘促，或喉中有痰聲，痰多質黏厚或稠黃，咯吐不爽或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，可伴有面赤，身熱，口乾欲飲，舌紅、苔黃膩、脈滑數。由於痰熱壅阻肺氣，肺失清肅，故見咳嗽，喘促，痰多質黏稠、色黃，咯吐不爽。痰熱鬱蒸，則痰有腥味。熱傷肺絡，故胸脅脹痛，咳時引痛，或咯吐血痰。肺熱內郁，則面赤，或有身熱，口乾欲飲。舌質紅，苔黃膩，脈滑數，均為痰熱郁肺之象。

● 望診、舌診、聞診、脈診等，以及胸部X線檢查等。

● 1.咳嗽喘促；痰多，質稠色黃。

● 2.滿足下列條件中的兩項：①痰鳴，痰咳吐不爽；②咳嗽引起胸脅作痛；③發熱，口渴欲飲。

● 3.滿足下列條件中的一項：①痰熱重症，痰有腥味；②痰中帶血；③苔黃膩，脈滑數。

● 治法：清熱肅肺，祛痰止咳。主方：清金化痰湯。

● 清金化痰湯的組成為黃芩、梔子、知母、桑白皮、茯苓、貝母、瓜蔞、桔梗、陳皮、甘草、麥門冬。其中黃芩、梔子、知母、桑白皮清泄肺熱；茯苓、貝母、瓜蔞、桔梗、陳皮、甘草化痰止咳；麥門冬養陰潤肺寧咳。現代藥理學也證明本方中多種藥物具有祛痰、止咳、抗炎、抑菌作用。

● 此外，當患者痰黃如膿並有腥臭時，還可在該方的基礎上加用魚腥草、苡仁、冬瓜仁等。魚腥草對多種細菌，如金黃色葡萄球菌、流感桿菌甚至結核桿菌皆有抑制作用，苡仁則對痢疾桿菌、傷寒桿菌以及金黃色葡萄球菌有抑制作用。這樣該方劑的清熱、殺菌、除痰作用會更明顯。清金化痰湯加減（加減是指在原方基礎上或增或減藥物，從而更加對症，收到更好的治療效果）對於肺膿腫、大葉性肺炎後期甚至慢性氣管炎急性發作都有相當好的療效。