茯苓甘草湯

茯苓甘草湯

【方名】茯苓甘草湯（利濕之劑，水飲悸厥《仲景》）

【組成】茯苓、桂枝二兩，甘草一兩，生薑三兩。

【主治】治傷寒水氣乘心，厥而心下悸者。

先治其水，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。太陽證飲水過多，水停心下必悸；火畏水，故心惕惕然動，不自安也。

亦治傷寒汗出不渴者。經曰：傷寒汗出渴者，五苓散主之；不渴者，此湯主之。汗而不渴為邪熱未入里，故但解表利水而兼和中。

亦治膀胱腑咳，咳而遺溺。

【方論】此足太陽葯也。淡能滲水，甘能寧心助陽，故用茯苓；辛能散飲，溫能發汗解肌，故用薑桂；益土可以制水，甘平能補氣和中，故用甘草。

按：悸證，有過汗而悸者，有吐下而悸者，有氣虛而悸者。惟飲之為悸，甚於它邪，以水停心下，無所不入，侵於肺則咳，傳於胃為嘔，溢於皮膚為腫，漬於腸間為利。故經曰：先治其水，后治其厥。厥為邪之深者，猶先治水，況病之淺者乎。

本方去生薑，加白朮，名茯苓桂枝白朮甘草湯。仲景治傷寒吐下后，心下逆滿氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振搖者。逆滿氣沖，寒邪伏飲，上搏於膈也，故令頭眩；沉為在里，且既經吐下，複發其汗，則陽益虛而津液耗，故身振搖也；與此湯導飲和中，益陽固衛。金匱用治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。

傷寒論

【別名】茯苓桂甘湯、茯苓湯

【來源】《傷寒論》。

【組成】茯苓2兩，桂枝2兩（去皮），甘草1兩（炙），生薑3兩（切）。

【主治】心下停飲，心悸，汗出不渴，小便不利；咳而遺溺；奔豚。傷寒汗出不渴者；傷寒厥而心下悸者。傷寒發汗后，腹下氣滿，小便不利。膀胱腑發咳，咳而遺溺。疝作奔豚。

【功效】溫中化飲，通陽利水。

【用法】上藥以水4升，煮取2升，去滓，分3次溫服。

【附註】茯苓桂甘湯（《醫學入門》卷四）、茯苓湯（《嵩崖尊生》卷七）。

《會約》卷四

【來源】《會約》卷四。

【組成】半夏2錢，生薑3錢，茯苓3錢，甘草1錢，陳皮1錢，白朮1錢半。

【主治】水停心下，眩悸嘔吐。

【加減】如渴而小水不利，加澤瀉8分，肉桂5分。

【用法】水煎服。

心下停水：程某，男，年48歲。平素脾氣衰弱，常患噫氣胃滿，消化滯呆之證。后在溽暑季節，貪食瓜果，而患腹瀉。服健脾利水之劑，腹瀉止，而胸脘滿悶異常，逆氣上沖，煩躁不寧，頭眩欲嘔，心下漉漉作水聲，四肢逆冷，舌質淡，而苔白膩，脈象沉弦。此為脾不健運，水濕停瀦之證。故以扶陽溫胃行水之茯苓甘草湯治之。

處方：桂枝15g，茯苓24g，生薑15g，甘草3g。連服2劑，而躁煩不作，脘悶消失，沖逆平息，脈象虛軟。后以健脾行水之劑，調理而愈。

1.《普濟方》；茯苓、甘草之甘，益津液而和衛，桂枝、生薑之辛，助陽氣而解表。

2.《內台方議》：今此汗出而渴者，為邪不傳里，但在表而表虛也。故與茯苓為君而益津和中；甘草為臣輔之；以桂枝為佐，生薑為使，二者之辛而固衛氣者也。

3.《傷寒附翼》：此厥明傷寒發散內邪之汗劑，凡傷寒厥而心下悸者，宜先治水，后治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。此方本欲利水，反取表葯為里症用，故雖重用姜、桂，而以里藥名方耳。厥明傷寒，先熱者后必厥，先熱時必消渴。今厥而心下悸，是下利之源，斯時不熱不渴可知矣。因消渴時飲水多，心下之水氣不能入心為汗，蓄而不消，故四肢逆冷而心下悸也。肺為水母，肺氣不化，則水氣不行。茯苓為化氣之品，故能清水之源；桂枝、生薑，則從辛入肺，使水氣通於肺，以行營衛陰陽，則外走肌表而為汗矣；佐甘草以緩之，汗出周身，而厥自止，水精四布，而悸自安。以之治水者，即所以治厥也。傷寒心悸無汗而不渴者，津液未虧，故也用此方大發其汗。用姜、桂與茯苓等分，而不用芍藥、大棗，是大發其汗。佐甘草者，一以協辛發汗，且恐水漬入胃也。