竇性心率過緩

一種疾病表現病症

竇性心率過緩,是一種疾病表現病症,可見於冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎心肌病病竇綜合症

竇性心率慢於每分鐘60次稱為竇性心率過緩。可見於健康的成人,尤其是運動員、老人和睡眠時。其他原因因為顱內血壓增高、血鉀過高,甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃β受體阻滯劑利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質性心臟病中,竇性心率過緩可見於冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合症。

臨床表現


1、竇性心率過緩如心率不低於每分鐘50次,一般無癥狀。
2、如心率低於每分鐘40次時常可引起心絞痛、心功能不全或昏厥等癥狀。

診斷依據


心電圖顯示竇性P波,P波速率低於每分鐘60次,PR間期大於0.12秒。

治療原則


1、竇性心率過緩如心率不低於每分鐘50次,無癥狀者,無須治療。
2、如心率每分鐘低於40次,且出現癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品、黃麻素或異丙腎上腺素)。
3、顯著竇性心率過緩伴竇性停搏且出現昏厥者可考慮安裝心臟起搏器
4、原發病治療。
5、對症、支持治療。

用藥原則


1、大部分病人在消除病因或誘因后,癥狀可消失。
2、有明確的原發性疾病時應積極治療。

輔助治療


1、竇性心率過緩心率不低於每分鐘50次。
2、竇性心率過緩心率低於每分鐘40次。

療效評價


1、治癒:心率提高到每分鐘60次以上,自覺癥狀消失。
2、好轉:心率提高到每分鐘50次以上,自覺癥狀好轉。
3、無效:治療前後心率無變化,癥狀無緩解。