CreutzfeldtJakob病

CreutzfeldtJakob病

Creutzfeldt-Jakob病(CJD)是一種可傳播的致命性中樞神經系統疾病,以快速進行性痴獃、肌陣攣和特徵性腦電圖表現為特點,是常見的人類朊蛋白病,又稱為皮質-紋狀體-脊髓變性(corticostriatospinal degeneration)。本病呈全球性分佈,人群發病率為1/100萬。5~15%的患者有家族史。患者多為中老年人,平均發病年齡為60歲。

類別


1、本病致病性朊蛋白根據結構不同分為四種亞型,1型和2型引起散髮型CJD,3型為醫源型CJD,4型為變異型。

起因


2、病人的腦、肝、脾、腎、肺、淋巴結、角膜和腦脊液內存在CJD因子。將病人腦組織接種至高等靈長類可引起亞急性海綿樣腦病。接受病人器官、角膜或硬膜移植,注射由病人腦垂體製備的生長激素,應用曾為病人使用過的深電極、針頭或手術器械,都有傳遞疾病的可能。CJD並非傳染病,患者的配偶和醫護人員的發病率並不增高。但對病人的血液、腦脊液和組織應避免直接暴露。
3、CJD腦內存在抗蛋白酶的蛋白。這些分子量在10,000~50,000的CJD蛋白與抗羊搔癢症(scrapie)因子的抗體發生反應。而羊搔癢症綿羊的一種中樞神經系統慢病毒感染。這些蛋白為非常規致病因子,對多數用於滅活病毒的措施具有抵抗力。家族性CJD呈常染色體顯性遺傳,腦組織也能通過接種至動物而致病。
病理改變大體見腦海綿狀變,皮質、基底節和脊髓萎縮性變性;顯微鏡下大腦皮質和灰質的廣泛神經元喪失和星形細胞增生。神經細胞和星形細胞的胞漿內空泡形成而使腦組織呈海綿狀疏鬆和變性。電鏡檢查可見空泡內有很多斷裂的膜結構。無炎症反應及白質受累。