房性期前收縮

起源於竇房結以外心房的任何部位

房性期前收縮,起源於竇房結以外心房的任何部位。正常成人進行24小時心電檢測,約60%的人有房性期前收縮發生。各種器質性心臟病患者均可發生房性期前收縮,並經常是快速性房性心律失常出現的先兆。

就診科室


● 心血管內科或內科

病因


● 房性期前收縮的病因非常複雜,與多種因素有關,常見的病因如下:
● 各類器質性心臟病、電解質紊亂、呼吸系統疾病、甲狀腺功能亢進症及某些藥物的不良反應(腎上腺素、洋地黃、麻醉藥)。
● 緊張、激動、疲勞、失眠、血壓驟升、飲酒、吸煙、喝濃茶咖啡、飽餐、便秘、消化不良、體位突然改變時可誘發。

癥狀


● 大多數房性期前收縮一般沒有明顯癥狀,嚴重時可有心悸感。
● 典型癥狀:心悸
● 其他癥狀:胸悶、心前區不適、頭暈、乏力等。

檢查


● 確診房性期前收縮主要依靠心電圖、動態心電圖(Holter監測)檢查,可以明確診斷。

診斷


● 醫生診斷房性期前收縮,主要依據病史、典型癥狀及心電圖檢查。
● 有冠心病病、心肌炎等心臟病病史;近期有精神緊張、過度疲勞、吸煙喝酒等誘發因素。
● 典型的心悸癥狀是診斷房性期前收縮的重要依據。
● 心電圖顯示提早出現的P'波和竇性P波形態不同,P'-R間期≥0.12s,代償間歇常不完全。

鑒別診斷


● 一些其他疾病也可能會出現心悸、胸悶、乏力等癥狀,容易與房性期前收縮混淆,這些疾病有房室交接區性期前收縮、房室傳導阻滯室性期前收縮、竇性期前收縮、竇性停搏等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過病史、典型癥狀及心電圖檢查排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 房性期前收縮通常無需治療。對於有癥狀和(或)併發症的房性期前收縮,治療主要是針對病因及消除誘因的治療。

病因治療

● 無明顯癥狀者不需特殊治療。
● 有誘發病因者,應積極治療原發疾病,如甲狀腺功能亢進症、肺部疾病等。
● 器質性心臟病者應同時治療心臟疾病。

消除誘因

● 避免精神緊張、情緒激動、吸煙喝酒、過度疲勞。
● 可適當選用地西泮等鎮靜藥物。

藥物治療

● 心悸癥狀明顯者可選用β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、普羅帕酮和胺碘酮等。

危害


● 心悸、胸悶、頭暈、乏力癥狀反覆發作,會影響生活和工作。
● 容易造成患者恐懼、焦慮等不良情緒。
● 房性期前收縮會合併或繼發併發症,如心房顫動、房性心動過速。

預后


● 房性期前收縮的治療效果與多方面因素有關,如原發疾病、誘發因素、是否有併發症、基礎身體狀況等。總體來說,早期、規範治療,對於取得滿意的治療效果有重要意義。

預防


● 消除誘發因素
● ● 可消除各種誘因,如精神緊張、情緒激動、吸煙、飲酒、過度疲勞、焦慮、消化不良等。應避免過量服用咖啡或濃茶等。
● 積極治療原發疾病
● ● 如器質性心臟病、甲狀腺功能亢進症、肺部疾病等。