腦震蕩

關於腦震蕩的發生機制，至今尚有爭議。一般認為引起的意識障礙主要是腦幹網狀結構受損的結果。這種損害與顱腦損傷時腦脊液的衝擊（腦室液經腦室系統驟然移動）、外力打擊瞬間產生的顱內壓力變化、腦血管功能紊亂、腦幹的機械性牽拉或扭曲等因素有一定關係。

傳統觀念認為，腦震蕩僅是中樞神經系統暫時的功能障礙，並無可見的器質性損害。但近年來研究發現，受力部位的神經元線粒體、軸突腫脹，間質水腫；腦脊液中乙醯膽鹼和鉀離子濃度升高，影響軸突傳導或腦組織代謝的酶系統紊亂。臨床資料也證實，有半數腦震蕩病人的腦幹聽覺誘發電位檢查提示有器質性損害。有學者提出，腦震蕩有可能是一種最輕的瀰漫性軸索損傷。

1.意識障礙：程度較輕而時間短暫，可以短至數秒鐘或數分鐘，但不超過半小時。

2.近事遺忘：清醒后對受傷當時情況及受傷經過不能回憶，但對受傷前的事情能清楚地回憶。

3.其他癥狀：常有頭痛、頭暈、噁心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應遲鈍等癥狀。

4.神經系統檢查無陽性體征。

腰椎穿刺顱內壓正常，部分患者可出現顱內壓降低。腦脊液無色透明，不含血，白細胞數正常。生化檢查亦多在正常範圍，有的可查出乙醯膽鹼含量大增，膽鹼酯酶活性降低，鉀離子濃度升高。

1.顱骨X線檢查

無骨折發現。

2.顱腦CT掃描

顱骨及顱內無明顯異常改變。

3.腦電圖檢查

傷后數月腦電圖多屬正常。

4.腦血流檢查

傷后早期可有腦血流量減少。

1.頭傷后立即發生短暫性昏迷，時間在30分鐘內，清醒后常有近事遺忘、頭痛、頭暈、噁心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等癥狀，血壓，呼吸和脈搏基本正常。

2.神經系統檢查無陽性體征，腰椎穿檢查腦脊液壓力和成分正常。

傷后在一定時間內可在急診室觀察，密切注意意識、瞳孔、肢體活動和生命體征的變化，若一旦發現顱內繼發性病變或其他併發症，可得到及時的診治。腦震蕩急性期患者應注意卧床休息，避免外界不良刺激，減少腦力活動，適當給予鎮靜及改善植物神經功能藥物等治療，並注意患者的心理調節和治療。

多數患者在2周內恢復正常，愈后良好。