血管性陽痿

陰莖效勃賴陰莖脈擴、陰莖綿滑肌鬆弛引血竇擴、陰莖管膜靜脈導靜脈閉，協，保證陰莖充效勃，環節故障陰莖勃障礙，即血管陽痿。血管陽痿癥狀夜陰莖勃消，綿注射血管質反差。

、影響健康慢疾病陽痿相伴

根據臨床研究，陽痿患患慢疾病。造陽痿素，健康狀況、狀態及科式程導致陽痿，陽痿。殊預警，陽痿稱“健康題交叉”。科習慣吧陽痿喻冰角，深隱藏題。及陽痿效治療、緩，終，潛伏久題爆。

二、破壞兩性關係陽痿或將摧垮男性自信。

三、陽痿影響男性生育但不等同於不育症

精卵結合是孕育新生命的基礎。陽痿患者陰莖難以勃起，無法將精子輸至女性的宮頸口，給生育下一代帶來困難。對於病情較輕的患者，常見癥狀是勃起不堅，可以勉強完成性生活。但此時患者的生理機能處於非健康的狀態，精子質量較差，很難能保證育出健康的小生命。可見，陽痿病症不僅影響患者的生育能力，還可能會影響到下一代的健康。

1、陽痿有原發性和繼發性兩種，又有器質性和功能性之分。原發性陽痿表現為陰莖從未能進入陰道進行性交，繼發性陽痿則有過性交，但后發生障礙。器質性陽痿表現為陰莖任何時候都不能動起，既不能在性興奮時勃起如睡夢中和膀胱充盈時，亦無自發性勃起；功能性陽痿則有自發的勃起，但臨房勃起又失敗。

2、排除功能性的陽痿，應結合其他體征，追蹤原發病。如因糖尿病繼發者，應做血、尿糖試驗檢查。

3、陽痿絕大多數由精神心理因素所致。因此，患者都不同程度地處於緊張、恐懼、抑鬱、焦慮和苦惱等精神狀態中。陽痿的患者，有部分是缺乏正常的性知識，因此有必要詢問病人有關其房事等問題，以弄清病因。

4、已婚男子陰莖不能勃起或勃而不堅，致使不能行房事，此為陽痿的主要臨床表現。

1、偶爾幾次“不行”。

男人在性生活時，難免會因為外在因素偶爾出現不佳的表現。尤其是新婚男人、婚前偷嘗禁果者，遭遇這種尷尬的機會更多。本來這是不足為奇之事，在以後的夫妻生活中適當調整就可以重振男子漢的“雄風”。如果錯誤地將其認為是陽痿，其實是違背了性生活的特點和規律，讓男人在腦海中留下自己性能力不濟的陰影。

2、妻子不高潮。

不能把引起女方情慾高潮及快感看作是男人的無能和陽痿，男女的性反應過程是不同的，男女性功能的特點之一即是“男快女慢”，因而男人可以達到情慾高潮(射精)而女性仍然沒有高潮。因此，男方如已射精，女方尚未進入性高潮，這至多是性生活不同步，不應認為是陽痿。

3、頻繁遺精。

健康未婚男子每月遺精2～3次完全是正常的生理現象，如果過頻遺精可能與生殖泌尿器官炎症或某些生活習慣有關，例如穿緊身褲、夜間睡眠局部太熱、白天過分勞累等，適當矯治即可，並不是真正的陽痿。

4、對妻子沒有了反應、對“情人”卻較理想。

性生活對象改變后發生勃起不佳不能成為診斷陽痿的標準。有的男人與自己妻子進行房事時，也許因沒有新鮮感或因生活瑣碎之事煩心，勃起不佳，但在“外遇”時的房事卻十分出色，相反的情況也存在。這也不是真正的陽痿。

血管性陽痿包括動脈性陽痿和靜脈性陽痿。

引起動脈性陽痿的原因有；腹主動脈狹窄及血栓，腹主動脈瘤和動脈硬化，雙側陰部內動脈及其分支發生阻塞，動脈供血障礙。

靜脈性陽痿發生的原因有：陰莖海綿體內存在大的伴行靜脈，白膜破裂、陰莖海綿體與尿道海綿體間靜脈漏形成，靜脈膜關閉不全，陰莖海綿體先天性缺陷等。

血管性陽痿的診斷要點是夜間陰莖勃起消失，對海綿體內注射血管活性藥物反應差。

血管性陽痿診斷方法：

(l)多普勒超聲檢查及陰莖血流指數。正常時指數為3.4左右，發生血管性陽萎時為1.7左右，閉塞病變越接近陰莖小動脈時，其指數越大。

(2)陰莖動脈血壓和陰莖/臂血壓指數。如果陰莖收縮壓低於4於帕以下則為異常。陰莖/臂血壓指數大於1為正常，小於06為異常。

(3)盆腔竊血試驗。在運動前測陰莖/臂血壓指數后，讓病人運動大腿及臀部肌肉數分鐘后與運動前相比，如該指數下降0.l以上，則有診斷意義。

(4)靜脈阻斷性容積描記術。本方法可測出陰莖動脈血流量的峰值，血管性陽萎病人明莖血流量峰值只有正常人的五分之一或更低。

(5)必要時，可選擇性行陰莖內動脈造影術。

(6)根據病史診斷診斷陽萎可以在睡眠時生理念地監測勃起的形態。正常人在睡眠周期中有周期性的折回性勃起。因此，測定夜間陰莖的脹大(NPT)可提供很有價錢的材質。血管性陽萎者睡眠時不勃起，而精神性陽萎則勃起正常。

對於血管性陽痿的治療，應結合相關檢查，明確診斷。如果是由於原發疾病引起的，如心血管疾病、周圍血管病、腦血管疾病、糖尿病等，在治療陽痿的同時，還要治療原發疾病。除了治療原發疾病外，西醫採用口服藥物的治療，雖然是病人最容易接受的方法，但目前並沒有什麼針對陽痿不同病因的特效藥物。手術治療通常有陰莖靜脈結紮手術、陰莖動脈重建手術及陰莖假體手術等等，但此類手術的遠期療效也不十分理想，就拿陰莖的靜脈阻斷術來說，因陰莖靜脈漏常是兩個以上的漏道同時存在，難以徹底結紮，或結紮術后，側支循環建立又發生靜脈漏。陰莖海綿體內注射血管活性藥物，對動脈性陽痿有一定的療效。但每次性生活都需作陰莖海綿體內注射，且易導致陰莖硬結、海綿體纖維化等副作用和併發症，患者也難以接受。

血管性陽痿首先是一個漸進的過程，在治療時也要持之以恆，要堅持用藥。中醫認為造成動脈性陽痿的原因是由於動脈供血不足，是血脈不暢‘瘀滯’所致，病之始陰莖勃起不堅，逐漸發展到陰莖勃起困難，動脈供血由‘血行不暢’到‘血脈瘀阻’，以‘瘀’為著重點，治療上以血府逐瘀湯活血化瘀為主，可以改善陰莖的供血，以助血行。活血化瘀中藥，可以擴張動脈血管，改善微循環，降低實驗性膽甾醇動脈粥樣硬化動物的血清膽甾醇。