黃素囊腫

黃素囊腫的病因病理

系一綜合性名稱，包括黃體囊腫、白體囊腫及卵泡膜黃素囊腫。卵泡膜黃素囊腫多與葡萄胎及絨癌併發。

【病因】黃素囊腫可由以下3種情況形成：

(1) 黃體囊腫：黃體因垂體促性腺激素平衡失調，尤以妊娠黃體功能活躍，腔教大，含有教多液體。如腔增大直徑超過2厘米以上，即為黃體囊腫。

(2) 白體囊腫：多由黃體囊腫及囊性黃體演變所致。亦可能在正常黃體退化成為白體時，由於某種因素而形成囊腫。 (3) 卵泡膜黃素囊腫：多發生於葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌。葡萄胎伴有卵泡膜黃素囊腫者約佔50-60%，實際發生率可能高於此數。偶在正常妊娠及雙胎時發生。

【病理】

(1)黃體囊腫：最為常見，大小不一，多數不超過2-3厘米直徑，但偶亦可達10厘米。常為單側發生。

(2)白體囊腫：多從黃體囊腫演變而來，因此均較小，囊腔壁為透明樣變的白體組織。鏡檢：囊壁為一層緻密的纖維組織。

(3) 卵泡膜黃素囊腫：常為雙側性，系多囊性囊腫，故表面呈分葉狀，囊壁薄，內含清澈或琥泊色液體。大小差異極為顯著，小型者僅稍大於正常卵巢，大型者可充滿整個盆腔，一般為8-10厘米直徑大小，最大者可達20-25厘米。

黃素囊腫臨床表現

黃素囊腫臨床表現早期妊娠常可合併黃體囊腫，一般無自覺癥狀，多在常規婦科檢查時發現。不要誤診為卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期，由於黃體囊腫的內分泌活動可引起月經周期延遲，繼而出現持續或不規則的子宮出血。未出血前刮宮，子宮內膜有時呈蛻膜樣變。有時患側下腹部稍有隱痛。黃素囊腫偶爾可發生蒂扭轉或破裂，破裂可引起盆腔內出血，一般出血量不多。白體囊腫無激素功能，一般不引起癥狀，都能自行消失。卵泡膜黃素化囊腫併發於葡萄胎的多能自行消退。正常妊娠者分娩后，侵蝕性葡萄胎或絨癌治癒后也自然消失。

黃素囊腫的癥狀

卵巢黃素化囊腫一般不產生癥狀，偶因急性扭轉而致急性腹痛。黃素化囊腫在清除胎塊后，隨著HCG水平下降，於7-4月內自趨消退。黃素化囊腫常為雙側性，也可能獨立存在於一側卵巢中，大小差異懸殊，較小的囊腫直徑3cm，較大的囊腫直徑往往可達15~20cm。多囊性分隔，表面凹凸不平，分葉狀，壁薄，內含清亮液體。由於壁薄，稍加壓力就可能破裂。切面囊腫為房性，腔內常充滿清色到淡黃色到褐色液體，囊內常附有一層黃色膠凍樣物質。