囊腫
良性疾病
囊腫是一種良性疾病，它可以長在人體表面，也可以長在內臟里；囊腫就是長在體內某一臟器、囊狀的良性包塊，其內容物的性質是液態的。一般來說，常見的囊腫有“腎囊腫”、“肝囊腫”、“單純性的卵巢囊腫”和“巧克力囊腫”。腎囊腫又分為單純的孤立性腎囊腫和多囊腎。
一 先天性遺傳性
1．毛根鞘囊腫：過去114度脂腺囊腫屬常染色體顯性遺傳。
2．多發性脂囊瘤：為常染色體顯性遺傳。
3．皮樣囊腫：為先天性生后即有。
4．支氣管源性與甲狀腺舌骨導管囊腫為先天發育不良異常所致。
5．陰莖中線囊腫為先天發育異常所致。
6．發疹性炭毛囊腫病因不清有的報告認為屬常染色體顯性遺傳。
二 原因不明性
1．新液樣囊腫。
2．粟丘疹：原發性者原因不明繼發性者多見於表皮大疤性松解症、先天性外胚葉缺損、遲發性皮膚葉林症皮膚磨削術后。
3．表皮囊腫：原因不明。
● 前言
囊腫形態大多為圓形突出皮膚表面為半圓形。一般多位於真皮及皮下組織。因有囊壁包裹故邊緣光滑整齊，與周圍組織粘連少，故觸之光滑有彈性及囊性感其表面皮膚多無炎症，而呈正常皮色。一般發展有限局性不會無限擴大造成局部壓迫癥狀。
一、位於真皮內
● 新液樣囊腫
多發生於40－50歲女性皮損好發於遠端指關節背側面，多單發。大小約3－15cm呈半透明、光滑：柔軟，為皮膚色囊腫腔液，其中散在有星狀纖維母細胞。
● 粟丘疹
多見於女性任何年齡原發性者原因不明；繼發性者多發生於大疤性表皮鬆解症，先天性外胚葉缺損，遲發性皮膚咔琳症皮膚磨削術后。原發性皮損好發於眼瞼、顴部；繼發性者好發於耳廓手背、前臂。大小為粟粒大質硬，挑破見白色皮脂樣物。
● 毛根鞘囊腫
過去叫皮脂腺囊腫中年女性多見，好發於頭部，與表皮囊腫不易區別後者常見於面、頸息干。本病囊壁為鱗狀上皮組成，與毛囊峽部細胞相似。腔的內容為嗜伊紅物質。
● 多發性脂囊瘤
可發生於各種年齡男女均可見。皮損好發於前胸中下部、及陰囊可單發或多發，呈正常皮色或黃色，直徑數毫米至1－2 cm質軟，小者略硬。腔內容為油樣或乳酪狀。
● 表皮囊腫
較常見好發生於青年，兒童，老年少見直徑在0.5－5cm，正常皮色，圓形有彈性，質略硬。囊壁為正常皮膚囊腔內充滿角質。可單發或多發，常發生於頭皮面部、頸及軀幹。
● 支氣管源性與甲狀腺舌骨導管囊腫
為先天發育異常多見於胸骨切跡上方頸前或腳。生后不久發生、多單發損害較小，常伴有瘦管。二者表現相似其囊壁均為假復層柱狀上皮組成，可見上皮細胞纖毛突人囊腔。
● 陰莖中線囊腫
為先天發育異常多見於青年人和兒童。皮損位於陰莖腹側，尤其是龜頭中線直徑約數毫米。囊壁為假復層上皮，有些上皮細胞漿呈透明。
● 發疹性衰毛囊腫
多見於兒童及青年為毛囊性小的囊腫，大小為1－2mm。表面可有痴皮及臍窩常見於胸部、也可見於四肢相干、背部囊壁為鱗狀上皮，囊腔為板層狀角質及合毛。囊壁凹陷形成毛囊樣結構。
二、位於皮下組織
皮樣囊腫：生后即有多單發。皮損常位於眼周、面部腹背中線，體表各處均可發生。直徑不超過2 cm囊壁由復層鱗狀上皮組成，但與表皮囊腫不同。其囊腔內含有各種表皮附屬器如毛髮，含毛髮的毛囊突人腔內。
巧克力囊腫又叫“卵巢子宮內膜異位症”，也就是說，這是子宮內膜“跑”到了卵巢組織內部，並和子宮同步出現周期性出血，這些陳舊血液，日積月累變成了巧克力樣的顏色，故叫巧克力囊腫。
目前，對囊腫的治療方法，主要有三種：
一、是傳統的開刀切囊腫的方法，也就是對囊腫開窗引流治療或剝離治療。這種方法，切口長，流血多、創傷重、花費多，而且易複發。
二、是腹腔鏡下切囊腫，雖然只是打個孔，創傷也比開刀小得多，但還是要住院，費用也不算少。這是不得已而為之的辦法。
三、這種辦法是以針代刀，神奇而不是神話。這門技術用途比較廣泛，如超聲介入技術在遺傳學領域的運用、可以在B超直視下取宮內胎兒臍帶血、取羊水、取胚胎絨毛標本。大家知道胎兒臍帶口徑很小隻有6—8mm，在超聲引導下可以刺中，對幾厘米和十幾厘米大小的囊腫，可以使穿刺命中成功率達100%。自從這門技術問世后，許多患多囊肝、多囊腎等容易複發的遺傳性囊腫疾病患者，都躲避了開刀剖腹之苦。
①傳統的剖腹手術切囊腫或者開窗引流治療和囊腫剝離治療，最令人憂心忡忡的是複發率高，如多囊腎是一種遺傳病，病根在基因位置上，固無法用開刀解決問題。所以複發率高達60%以上。
②又因為囊壁細胞的共同特點是排列一層層柱狀細胞。這種柱狀細胞生長旺盛，分泌功能極強，開刀很難剷除乾淨。只要留下一點點細胞，就會象種子一樣發芽，囊腫就這麼複發。
③而超聲介入治療這門嶄新的技術，就是彌補了傳統開刀切囊腫的缺點。有經驗的醫生可在B超圖像引導下，準確無誤地瞄準囊腫目標。用細針刺入囊腫，吸掉囊內液體，注入囊壁硬化藥物，破壞分泌旺盛的柱狀細胞，從而達到阻止囊腫複發的目的。
腎囊腫是腎臟的一種水瘤，當囊腫逐漸增大時，正常腎組織正被侵蝕，此時病人會出現腰痛，而且疼痛放射至膀胱部位。劇痛時伴隨癥狀有：胸悶、噁心、出汗、眩暈、血尿等。
中醫學認為本病由於氣滯血瘀，濕濁纏綿，惡瘀內阻而形成積聚。因久病致氣血不和，或情志失調，肝氣鬱結日久，致氣血瘀滯，加之濕熱稽留下焦，膀胱氣化失司而得病。
2．高血壓：固囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。在腎功能正常時，已有50%以上患者發生高血壓，腎功能減退時，高血壓的發生率更高。
3．腎功能減退：由於囊腫佔位、壓迫，使正常腎組織顯著減少，腎功能進行性減退。
4．房事過多腎虛及腎功能下降的情況下，輕則個別囊腫發紅髮炎，重則全身囊腫發癢難忍併發炎。應注重休息健身調養，房事不宜過於頻繁。
自發性感染在單純性腎囊腫中罕見，而一旦發生就難以同腎癰鑒別。有時囊腫內可出血，突然發生時，可引起劇痛，出血可來自囊腫壁上伴發的癌腫。囊腫位於腎下極並緊貼輸尿管時，可加重腎盂積水，而尿液對腎盂的壓迫可引起背痛。這種梗阻還可以使腎臟發生感染。
肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染，並形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰，或在手術切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎症病理過程的急性期，肛瘺是慢性期。
子宮囊腫是一種很少見疾病，臨床上容易被忽略。可分為先天性及後天性子宮囊腫，前者來源於中腎管和副中腎管，多發生在子宮後壁或子宮底部；後者多由良性疾病繼發而來或由漿膜的間質細胞發展而來，其中有子宮肌瘤囊性變、囊性的子宮腺肌瘤、宮頸瀦留囊腫及子宮漿膜囊腫等。
治療子宮頸腺體囊腫並不難，一般先要檢查清楚哪一種病菌感染引起了宮頸炎，檢查清楚后針對感染引起相應的治療。對於不宜消退的囊腫，可以先將其刺破，之後再用激光、冷凍等方法將其燒掉。治療一般不會影響生育，但如果子宮頸處形成疤痕就會影響自然分娩。
卵巢出現囊腫是一個很普遍的現象，大部分囊腫是由於卵巢的正常功能發生了改變而引起的，所以絕大部分卵巢囊腫都是良性的。但是如果囊腫性質發生惡變，就成了卵巢癌。治療是需根據您的年齡、癥狀、肌瘤大小、囊腫大小，生育情況及全身健康狀況等進行全面考慮后再作決定。一般採取下列不同治療措施。對肌瘤小於妊娠8周，無明顯癥狀或近絕經期婦女子宮小於妊娠12周大小，正常，無壓迫癥狀者可暫時觀察。堅持每3個月複查一次，一般在絕經后肌瘤可逐漸萎縮。在隨訪期間發現肌瘤增大或癥狀明顯時，應考慮手術治療。經長期保守治療無效，或癥狀明顯，肌瘤較大，合併貧血及生長迅速者，應考慮治療。
宮頸囊腫形成原因主要是它形成原因與臉上的“青春痘”相似，是在宮頸糜爛癒合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞；腺管周圍的結締組織增生或瘢痕成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，滯留形成的囊腫叫宮頸納氏囊腫。
在慢性子宮頸炎時，子宮頸腺體及周圍組織都增生。當腺管被周圍組織所擠壓，腺口阻塞，使腺體內的分泌物不能外流而瀦留於內，致腺腔擴張，形成大小不等的囊形腫物，稱為“子宮頸腺瀦留囊腫”，又稱納博特囊腫。其包含的粘液常清澈透明，但可能由於合併感染而呈混濁膿性。囊腫一般小而分散，可突出於子宮頸表面。小的僅有小米粒大，大的可達玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜爛，但亦常見於表面光滑的子宮頸。由於慢性炎症的長期刺激，宮頸組織反覆發生充血、水腫，炎性細胞浸潤及結締組織增生，致使子宮頸肥大，嚴重者可較正常子宮頸增大1倍以上。而炎症嚴重者，可導致月經異常甚至不孕。
● 患者的注意事項
1．肝囊腫大多是先天性的，有的單獨一個，也有多個的，有的還合併腎囊腫，一般說來肝囊腫對人體健康沒有多大影響，病員不必緊張。
2．多個的小囊腫，在B超或CT檢查時有時發現得多，有時發現得少，那是因為檢查設備的局限性或檢查者的仔細程度不一樣 ,不足為奇少了一個不意味著好，多了一個也不意味著壞。
3．過大的肝囊腫，對肝臟本身或周圍的器官有壓迫癥狀的或有炎症的可以用針吸出其中的液體，但以後可能再長，也可以做手術將囊腫打開以減輕壓力。如有炎症的肝囊腫可以不予治療也沒有藥物可以治療──因為本不需要治療。
4．B超或CT診斷肝囊腫十分可靠，一般不必做更多的檢查。
5．可以工作，可以運動，在生活上沒什麼要特別注意的地方。
6．肝囊腫不會癌變，可以放心。
7．肝囊腫不能喝酒，少抽煙，因為抽煙對肺有影響，所以患者切記千萬不能喝酒少抽煙。
常見的囊腫有多大？
肝囊腫病人有時合併其他內髒的囊腫，如伴發腎囊腫、肺囊腫及偶有胰囊腫、脾囊腫等。多囊肝的囊腫可滿布肝臟。囊腫可以是單發的，就只一個，小至0.2厘米；也可以多到十來個、幾十個，甚至也可有一個是大至幾十厘米的。
肝囊腫生長緩慢，所以可能長期或終生無癥狀，其臨床表現也隨囊腫位置、大小、數目以及有無壓迫鄰近器官和有無併發症而異。肝囊腫一般是沒有癥狀的。當囊腫長大到一定程度，可能會壓迫胃腸道而引起癥狀，如上腹不適飽脹；肝囊腫常見的併發症是破裂出血、細菌感染、瘺及穿透，而罕見癌變。
隨著影象診斷學的發展及普及，尤其是B超已列為人群體格檢查的常規之一，而B超對肝囊腫的檢出率可達98%，所以發現本症的不少。但在全面了解囊腫的大小、數目、位置以及肝臟和肝臟周圍的有關臟器時，特別是對於需行手術治療的巨大肝囊腫患者，CT檢查對於手術的指導作用顯然優於B超。
有時為了鑒別診斷，作某些血液檢查仍然是必要的，特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查，以排除原發性肝癌。
肝臟囊腫嚴重嗎？
肝臟囊腫是一種良性的、先天性的疾病。說它良性，是說它一不是腫瘤、二不是癌症、也不會癌變，它是肝臟裡面的一個"小水球"，球壁是上皮細胞，球內是水，上皮細胞產生水，使水球不斷變大。說它是先天性，不是說它出生后就開始長囊腫，大多數都在成年或老年時開始長大。
肝臟囊腫的數量可多可少，少則一個，多則成千上萬個（多囊肝）。囊腫的大小可大可小，有些很小，只有幾個毫米；有的黃豆大小，葡萄大小，雞蛋大小；有的可大到20多厘米。
大多數的囊腫因為很小對人體沒有什麼影響，對肝臟也沒有影響。但當囊腫越長越大、越長越多時就會出現癥狀。當囊腫10多厘米時可能會出現壓迫癥狀，比如壓迫胃、壓迫腸出現上腹部飽脹感；壓迫膈肌影響呼吸；肝門部的囊腫壓迫膽管可出現黃疸；多囊肝壓迫使正常肝組織越來越少，肝功能受到影響。
● 癥狀
宮頸囊腫是慢性宮頸炎的一種，一般無明顯癥狀，而慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多，由於病原菌的不同，白帶的顏色、量也有所不同。白帶可為粘稠的或膿性的，有時可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。下腹或腰骶經常出現疼痛，盆腔部可發生下墜痛或痛經，常於月經期、排便或性交時加重，此外，可出現月經不調和不孕。
宮頸囊腫臨床表現：檢查時可以看到宮頸表面突出多個大小不一的青白色囊泡(並非紫色)，內含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可以長得很大，突出於宮頸表面，甚至到達陰道口，根部與宮頸之間有蒂相連，常合併有宮頸肥大。
肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。
一、診斷
1.癥狀
(1)多數起病急驟。
(2)肛門直腸周圍腫痛，破潰后流膿。
(3)可伴有惡寒發熱，頭痛，乏力，食慾減退等全身感染性癥狀。
(4)可伴有大、小便困難。
2.體征
(1)視診肛周紅腫，腫塊高出皮面。
(2)指診肛門直腸局部灼熱，觸痛或壓痛，有波動感或硬結包塊，或直腸內粘膜飽滿，肛溫高於正常。
(3)肛窺鏡檢觀察直腸內有無內口、膿血及其他病變。
3.鑒別診斷
(1)肛周毛囊炎、癤腫
好發於肛門周圍皮下，因發病與肛隱窩無病理性聯繫，破潰后不會形成肛瘺。
(2)肛旁皮脂腺囊腫
肛旁包塊，但無皮膚紅腫和壓痛，表面光滑成圓形，邊緣清楚，無全身癥狀。囊腫感染后也可出現紅腫熱痛，但破潰后不形成肛瘺。
二、治 療
總的治療原則
膿未形成時以抗感染治療為主，輔以中藥外用。膿腫一旦形成，應及時切開引流，以防感染向深部和周圍組織蔓延擴散。
(1)注意不吃或少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、酒、油膩之品等。夏天飲食要注意容易消化又營養豐富，多吃蔬菜，不吃變質食物，以預防腸道傳染病。
(2)注意休息，防止過度疲勞，增強機體抵抗力。夏季多吃一些西瓜等，既能消暑，又能補充體液，防止便秘，從而達到預防肛周膿腫的目的。
(3)注意肛門部位衛生，勤換內褲，便后清洗肛門。
(4)積極治療與肛周膿腫有關的疾病，如糖尿病、結核病、肛竇炎等。肛門部位出現不適時，及早到醫院診療，在醫生指導下用藥。
2．輸尿管囊腫 輸尿管囊腫：是輸尿管末端的囊性擴張。胚胎髮育期輸尿管與尿生殖竇之間的隔膜未吸收消退，形成輸尿管口不同程度的狹窄，也可是輸尿管末端纖維結構薄弱或壁間段的行徑過長、過彎等因素引起，經尿流衝擊后形成囊性擴張突入膀胱。
3．縱隔囊腫縱隔囊腫(cyst of mediastinum)屬縱隔腫物(mediastinal masses)中的一類，有將其歸屬於縱隔腫瘤(mediastinal tumor)者，但較多人主張將其與縱隔腫瘤分別敘述。
第一點，肝囊腫患者要多吃含優質蛋白質高的食物。但要注意高纖維、高維素食物的補充以及低脂肪食物的補充。在肝囊腫的飲食中，肝囊腫患者要保證不偏食，五穀雜糧、新鮮蔬菜和水果、牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類、牛奶、魚蝦等均可食用。
第二點，肝囊腫患者要多吃紅色蔬菜，重點推薦的肝囊腫飲食是胡蘿蔔、西紅柿、紅棗、火龍果等紅顏色的蔬菜水果。除此之外，肝囊腫患者還要多喝水。多喝水可增強血液循環，促進新陳代謝，還可促進腺體，尤其是消化腺和胰液、膽汁的分泌。
第三點，肝囊腫患者要禁忌飲酒，及少吃辛辣、油炸食品，還有過甜的食物；還要忌盲目進補，不要隨意輕信廣告宣傳的補品，以免損害肝臟或增加肝臟負擔。
