肝氣鬱結

肝氣鬱結

肝氣鬱結(stagnation of liver qi)指肝失疏泄,氣機郁滯,情志抑鬱,氣血不暢的病理變化。肝有疏泄作用,喜舒暢而惡抑鬱。如肝失疏泄或情緒抑鬱不舒,均可引起肝氣鬱結。臨床表現多見脅痛.胸悶.脘脹.噯氣.婦女月經不調等症。治宜疏肝解郁,必要時配以理氣化痰,活血軟堅等法。

簡介


● 英文名稱:Liver Qi Depression
● 又稱:肝鬱
● 學科來源:中醫藥學—基礎理論—病機

古籍摘選


桂枝柴胡雖皆善理肝,而其性實有不同之處。如此證之疼肇於脅下,是肝氣鬱結而不舒暢也,繼之因脅疼累及胃中亦疼,是又肝木之橫恣而其所能勝也。(《醫學衷中參西錄·脅下疼兼胃口疼》)

名詞解釋


● 肝失疏泄,氣機郁滯,情志抑鬱,氣血不暢的病理變化。

術語在線


● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

百科解讀


● 肝氣鬱結,指肝氣失於疏泄,氣機郁滯不利,而導致情志抑鬱,氣血運行不暢,而帶來一系列病變。

病機特點

● 肝性喜條達而惡抑鬱,肝失疏泄,氣機郁滯,經氣不利,肝膽氣機郁滯,疏泄及膽汁排泄功能減退,可見胸脅或少腹脹滿,走竄疼痛,情志抑鬱寡歡,善太息。
肝鬱氣滯,血行不通暢,氣血失和,沖任失調,故女性見乳房作脹或疼痛,月經不調,痛經等。
● 若肝氣鬱結,氣鬱生痰,痰氣搏結於咽喉,咽部可有異物感,吞之不下,吐之不出;痰氣搏結於頸部,則發為癭瘤;若氣滯日久,血行瘀滯,肝絡瘀阻,日久可形成腫塊結於脅下。

臨床表現

● 可見情志抑鬱,太息不止,胸脅、少腹脹滿疼痛,走竄不定。或咽喉部有異物感,或在頸部發為癭瘤,或在脅下發為腫塊。婦女可見月經不調,乳房脹痛,痛經等。舌苔薄白,脈見弦象。病情輕重與情緒變化有密切關係。

證治經驗

● 肝氣鬱滯證主用柴胡疏肝散。組成有: 陳皮、柴胡、川芎香附、枳殼、芍藥甘草。本方可疏肝和血理氣,為疏肝正法。

病因常見疾病


多因情志抑鬱,或突然的精神刺激及其他病邪的侵擾而發病。肝失疏泄,氣機鬱結,則情志抑鬱;久郁不解,失其柔順舒暢之性,故急躁易怒。氣鬱生痰,痰隨氣升,搏結於咽則見梅核氣,積聚於頸項則為癭瘤,氣病及血,氣滯血瘀,沖任不調,故月經不調或經行腹痛。氣聚血結,日久成啯瘕積聚。

檢查


可見淤血,出血,月經不調,痛經,經閉,崩漏,抑鬱症,頭暈目眩,身睏乏力,嘔吐,失眠多夢,易怒,食慾差等。
2.肝氣無依
肝氣依附於肝血,現心不行血,肝無血可藏,故肝氣無依。
3.肝氣脅痛
可見脅肋脹痛,胸悶,飲食減少,疼痛部位走竄不定,時痛時歇,得噯氣則痛脹見寬,情緒波動則疼痛加劇,多見弦脈

鑒別診斷


1.肝氣鬱結證常有情志不舒的病史,或病情與情緒變動的關係密切;而肝火上炎多由氣鬱化火或火邪內侵所致。後者往往是前者的進一步發展。
2.肝氣鬱結證臨床以情志不舒,胸悶喜太息,胸脅或少腹脹痛竄痛,脈弦為基本表現;婦女可見乳房脹痛,痛經,月經不調癥狀;可有梅核氣,癭瘤,徵瘕等病變。
3.肝火上炎證臨床可見頭暈脹痛,痛勢若劈,面紅目赤,口苦口乾,急躁易怒,耳鳴如潮,耳聾、不寐,或胸脅灼痛,便干溲赤,吐血,衄血,舌紅苔黃,脈弦數。