肝鬱氣滯證

消化內科疾病

肝鬱氣滯證是指由於肝的疏泄功能異常,疏泄不及而致氣機瘀滯所表現的情志抑鬱,胸脅或少腹脹滿竄痛,情志抑鬱或易怒、善太息,或見咽部異物感,或頸部癭瘤,或脅下腫塊;婦女可見乳房脹痛,月經不調,痛經,舌苔薄白,脈弦的證候。又稱肝氣鬱結症,簡稱肝鬱症。本證多因情志不遂,或突然受到精神刺激,或因病邪侵擾,阻遏肝脈,致使肝氣失於疏泄、條達所致。

常見疾病


● 臨床常見疾病
● 1.肝鬱氣滯型胃痛
● 病因:肝氣失於疏泄條達,橫犯脾胃,而致肝胃不和或肝脾不和,氣血阻滯而致胃痛。表現:胃脘疼痛,連及兩脅,攻撐走竄,每因情志不遂而加重,善太息,不思飲食,寐差。舌苔薄白,脈弦。治則:疏肝和胃,理氣止痛。主方:柴胡疏肝散加減。
● 2.肝鬱氣滯型痞滿
● 病因:情志失和,氣機乖亂,憂思太過則傷脾,惱怒太過則傷肝,肝脾氣機郁滯,影響胃脘和降,升降失常,引發痞滿。表現:脘腹痞塞脹悶不舒,連及兩脅,噯氣則舒,心煩易怒,時作太息,常因情志因素而加重,苔薄白,脈弦。治則:疏肝解郁,理氣消脾。主方:柴胡疏肝散或半夏厚朴湯加減。
● 3.肝鬱氣滯型呃逆
● 病因:肝氣鬱結,失於調達,以致肝氣乘逆於胃,胃氣上衝動隔而成呃逆。表現:呃逆連聲,胸脅脹滿,或腸鳴矢氣,或呼吸不利,或噁心噯氣,脘悶食少,舌苔薄膩,弦而滑。治則:理氣化痰,降逆止呃。主方:旋覆代赭湯加減。
● 4.肝鬱氣滯型腹痛
● 病因:抑鬱惱怒,肝氣失於疏泄條達,氣機不暢,氣滯而痛;或憂思傷脾,或肝鬱克脾,肝胃不和,氣機不利,腹氣失於通降而發腹痛,或氣滯日久,血行不暢,氣滯血瘀於腹中,脈絡不通而致腹痛。表現:腹部疼痛,脹滿不舒,痛無定處,攻撐走竄,常引發少腹,時聚時散,得噯氣則舒,每因情志不遂而加重,舌苔薄白,脈弦。治則:疏肝和胃,理氣止痛。主方:柴胡疏肝散加減。
● 5.肝鬱氣滯型便秘
● 病因:情志失和,肝氣鬱結,失於調達,導致傳導失司從而導致便秘。表現:大便乾結、欲便不出,腹中脹滿,伴見胸脅滿悶,噯氣呃逆,食欲不振,腸鳴矢氣,便后不暢,舌苔薄白,或薄黃,脈弦。治則:順氣導滯,降逆通便。主方:六磨湯加減。
● 6.肝鬱氣滯型脅痛
● 病因:抑鬱惱怒,情志不舒,肝氣失於疏泄條達,氣機不暢,氣阻絡閉,發為脅痛。表現:脅肋脹痛,走竄,痛無定處,每因情誌喜怒而增減,胸悶脘痞,飲食減少,噯氣頻作,善太息,苔薄,脈弦。治法:疏肝理氣止痛。主方:柴胡疏肝散加減。
● 7.肝鬱氣滯型積聚
● 病因:長期情志抑鬱,情志不舒,所願不遂,導致氣機阻滯,聚而不散,而成聚證;氣滯日久,血運不暢,脈絡受阻,使瘀血內停,結而為塊,故成積證。表現:腹中氣聚,結塊柔軟,攻竄脹痛,時聚時散,脘肋脹悶不舒,多因情志而引起。治則:疏肝解郁,行氣消聚。主方:木香順氣散加減。
● 8.肝鬱氣滯型郁病
● 病因:憤懣不解,郁怒不舒,肝木不能遂其條達之性,氣失疏泄,而致肝氣鬱而致精神抑鬱,情緒不寧。表現:精神抑鬱,情緒不寧,脅肋脹痛,痛無定處,脘腹脹悶不舒,不思飲食,善太息,或大便不調,女子月經不調,舌質淡紅,苔薄膩,脈弦。治則:疏肝理氣解郁。主方:柴胡疏肝散加減。
● 9.肝鬱氣滯型癭病
● 病因:長期憤懣惱怒,郁怒不舒,心肝氣機郁滯,肝木不能遂其條達之性,氣結成癭,或氣滯津聚成痰,痰氣交阻,結於頸前,形成癭病。表現:頸前喉結兩旁結塊腫大,質軟不痛,頸部感覺腫脹,胸悶,善太息,或脅肋竄痛,病情隨情志波動,苔薄白,脈弦。治則:疏肝理氣,化痰消癭。主方:四海舒郁丸加減。
● 在現代醫學中,很多疾病,如急性肝炎,慢性肝炎,中期肝硬化,脂肪肝,急性膽囊炎,慢性膽囊炎,膽石症,肋間神經痛等病都可以因肝鬱氣滯導致脅痛腹痛;單純性甲狀腺腫,甲狀腺功能亢進,甲狀腺瘤,甲狀腺炎等病症,見肝鬱氣滯表現者,均可以參照此證型進行治療。