肝鬱氣滯證

● 臨床常見疾病

● 1.肝鬱氣滯型胃痛

● 病因：肝氣失於疏泄條達，橫犯脾胃，而致肝胃不和或肝脾不和，氣血阻滯而致胃痛。表現：胃脘疼痛，連及兩脅，攻撐走竄，每因情志不遂而加重，善太息，不思飲食，寐差。舌苔薄白，脈弦。治則：疏肝和胃，理氣止痛。主方：柴胡疏肝散加減。

● 2.肝鬱氣滯型痞滿

● 病因：情志失和，氣機乖亂，憂思太過則傷脾，惱怒太過則傷肝，肝脾氣機郁滯，影響胃脘和降，升降失常，引發痞滿。表現：脘腹痞塞脹悶不舒，連及兩脅，噯氣則舒，心煩易怒，時作太息，常因情志因素而加重，苔薄白，脈弦。治則：疏肝解郁，理氣消脾。主方：柴胡疏肝散或半夏厚朴湯加減。

● 3.肝鬱氣滯型呃逆

● 病因：肝氣鬱結，失於調達，以致肝氣乘逆於胃，胃氣上衝動隔而成呃逆。表現：呃逆連聲，胸脅脹滿，或腸鳴矢氣，或呼吸不利，或噁心噯氣，脘悶食少，舌苔薄膩，弦而滑。治則：理氣化痰，降逆止呃。主方：旋覆代赭湯加減。

● 4.肝鬱氣滯型腹痛

● 病因：抑鬱惱怒，肝氣失於疏泄條達，氣機不暢，氣滯而痛；或憂思傷脾，或肝鬱克脾，肝胃不和，氣機不利，腹氣失於通降而發腹痛，或氣滯日久，血行不暢，氣滯血瘀於腹中，脈絡不通而致腹痛。表現：腹部疼痛，脹滿不舒，痛無定處，攻撐走竄，常引發少腹，時聚時散，得噯氣則舒，每因情志不遂而加重，舌苔薄白，脈弦。治則：疏肝和胃，理氣止痛。主方：柴胡疏肝散加減。

● 5.肝鬱氣滯型便秘

● 病因：情志失和，肝氣鬱結，失於調達，導致傳導失司從而導致便秘。表現：大便乾結、欲便不出，腹中脹滿，伴見胸脅滿悶，噯氣呃逆，食欲不振，腸鳴矢氣，便后不暢，舌苔薄白，或薄黃，脈弦。治則：順氣導滯，降逆通便。主方：六磨湯加減。

● 6.肝鬱氣滯型脅痛

● 病因：抑鬱惱怒，情志不舒，肝氣失於疏泄條達，氣機不暢，氣阻絡閉，發為脅痛。表現：脅肋脹痛，走竄，痛無定處，每因情誌喜怒而增減，胸悶脘痞，飲食減少，噯氣頻作，善太息，苔薄，脈弦。治法：疏肝理氣止痛。主方：柴胡疏肝散加減。

● 7.肝鬱氣滯型積聚

● 病因：長期情志抑鬱，情志不舒，所願不遂，導致氣機阻滯，聚而不散，而成聚證；氣滯日久，血運不暢，脈絡受阻，使瘀血內停，結而為塊，故成積證。表現：腹中氣聚，結塊柔軟，攻竄脹痛，時聚時散，脘肋脹悶不舒，多因情志而引起。治則：疏肝解郁，行氣消聚。主方：木香順氣散加減。

● 8.肝鬱氣滯型郁病

● 病因：憤懣不解，郁怒不舒，肝木不能遂其條達之性，氣失疏泄，而致肝氣鬱而致精神抑鬱，情緒不寧。表現：精神抑鬱，情緒不寧，脅肋脹痛，痛無定處，脘腹脹悶不舒，不思飲食，善太息，或大便不調，女子月經不調，舌質淡紅，苔薄膩，脈弦。治則：疏肝理氣解郁。主方：柴胡疏肝散加減。

● 9.肝鬱氣滯型癭病

● 病因：長期憤懣惱怒，郁怒不舒，心肝氣機郁滯，肝木不能遂其條達之性，氣結成癭，或氣滯津聚成痰，痰氣交阻，結於頸前，形成癭病。表現：頸前喉結兩旁結塊腫大，質軟不痛，頸部感覺腫脹，胸悶，善太息，或脅肋竄痛，病情隨情志波動，苔薄白，脈弦。治則：疏肝理氣，化痰消癭。主方：四海舒郁丸加減。

● 在現代醫學中，很多疾病，如急性肝炎，慢性肝炎，中期肝硬化，脂肪肝，急性膽囊炎，慢性膽囊炎，膽石症，肋間神經痛等病都可以因肝鬱氣滯導致脅痛腹痛；單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進，甲狀腺瘤，甲狀腺炎等病症，見肝鬱氣滯表現者，均可以參照此證型進行治療。