梅核氣

● 英文名稱：Plum-pit Qi

● 學科來源：中醫藥學—臨床分科—內科

● 梅核氣者，窒礙於咽喉之間，咯之不出，咽之不下，核之狀者是也。始因喜怒太過，積熱蘊蓄，乃成厲痰鬱結，致斯疾耳。（《古今醫鑒·梅核氣》）

● 以咽喉異物感如梅核梗阻，咽之不下，咯之不出為主要表現的咽喉病。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 梅核氣是以咽中似有梅核阻塞，咯之不出、咽之不下，時發時止為主要表現的疾病。

● 咽部有異物感，但不妨礙飲食。

● 常時發時止，癥狀的輕重與情志的變化有關。

● 檢查咽喉各部所見均基本正常。

● 青中年人，尤其女性多發。

● 梅核氣主要因情志不暢，肝氣鬱結，循經上逆，結於咽喉；或肝氣乘脾犯胃，運化失司，津液不得輸布，凝結成痰，痰氣結於咽喉引起。

● 現代醫學中的咽異感症、咽部神經官能症、咽癔症、癔球等，均可歸屬梅核氣範疇。

● 噎膈：由於有形之邪阻塞食道，導致吞咽食物哽噎不順，飲食難下，或食而復出的疾患。梅核氣以自覺咽中有異物感，但飲食咽下順利，無噎塞感為主症，因氣逆痰阻結於咽部，是為無形之邪。二者以飲食是否難下為鑒別要點。

● 喉痹：咽部除有異物感外，還有咽干、灼熱、咽癢等癥狀。咽部癥狀與情緒無關，但過度勞累，嗜食辛辣或感受外邪則易加劇。

● 本病以行氣散結，降逆化痰為治療原則，半夏厚朴湯為治療梅核氣的經典名方。

● 樹立正確的人生觀，積極對待各種事物，避免憂思郁怒，防止情志內傷。

● 飲食宜清淡，忌食生冷、辛辣、油膩，禁煙酒等。

● 建立良好的生活作息習慣。適量運動有助於調動患者的注意力，增強治療效果。

咽部異常感覺，如痰黏感、蟻行感、灼熱感、梗阻感、異物感等。

1.痰氣鬱結

證候：自覺咽喉有異物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下遊走不定，或於某處固著不動。癥狀輕重變化頻繁而無規律。對飲食無影響，一般在進食、工作、學習、談笑等精神移注他處時，異物梗阻癥狀明顯減輕乃至消失。多見於中年女性。不少患者情緒欠穩定，恐癌多疑。治則：疏肝解郁，理氣化痰。主方：半夏厚朴湯（《金匱要略》）加減。方葯：法夏、厚朴、茯苓、紫蘇梗、生薑。

若肝鬱氣滯較甚，可加香附、鬱金、白芍、枳殼；痰多嘔惡者，加橘紅、瓜蔞皮、川貝；納呆便溏加白朮、陳皮、蒼朮、炙甘草；噯氣泛酸加旋覆花、代赭石；肝鬱化火加牡丹皮、梔子、天花粉等。

2.肝鬱氣滯

證候：胸脅滿悶或疼痛，或乳房及少腹脹痛，善太息，暖噫頻作，食納獃滯，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或見頸項癭瘤，情志抑鬱，腹部積聚，月經不調，甚或閉經，苔薄，脈弦。治則：疏肝解郁，行氣散結。主方：柴胡疏肝散加減。方葯：柴胡、赤芍、川芎、枳殼、香附、陳皮、鬱金、佛手、炙甘草。可加半夏、厚朴、茯苓、紫蘇梗等葯。

3.肝鬱失音

證候：咽喉梗塞，部位不定；咳之不出，咽之不下，時有時無，時輕時重，常隨情志變化而變化，抑鬱愈甚，癥狀愈重；亦有因情緒激動后聲音突然嘶啞；或語音全無，短數小時，長者可數日不愈，但咳嗽、啼哭時卻發聲正常。咽喉檢查均無異常。常伴有情志不舒，多疑善慮，少言寡歡，胸悶脅痛，失眠心悸，月經不調等。舌淡紅苔薄，脈弦細。治則：疏肝解郁行氣，暢喉開音。主方：訶子清音湯。方葯：訶子肉、桔梗、甘草、鬱金、香附、木蝴蝶。

苔膩夾痰濕者，加薏苡仁、澤瀉、車前草。

1.心理療法

本療法對本證的治療十分重要，解除思想顧慮，保持心情舒暢，使患者移情易性，常可取得不治自愈之效。在取得患者信賴的情況下，可施行暗示療法。

2.飲食療法

（1）合歡花蒸豬肝 合歡花（干品）10～12克，放碟中，加清水少許，泡浸4～6小時，再將豬肝100～150克切片，同放碟中，加食鹽少許調味，隔水蒸熟，食豬肝。

（2）玫瑰花茶 玫瑰花瓣（干品）6～10克，放茶盅內，沖人沸水，加蓋片刻，代茶飲。

（3）蔥煮柚皮 鮮柚皮1個，在炭火上將外層黃棕色燒焦，颳去表層，然後放人清水中泡浸1日，使其苦味析出。再切塊加水煮，將熟時以蔥兩棵切碎加入，用油、鹽調味，佐膳。