腸道傳染病

大多數腸道傳染病發病會有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時，可引起嚴重的併發症，甚至導致死亡。

病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排入水源，洗滌被病原體污染的衣褲、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染后可引起腸道傳染病的爆發流行。霍亂、傷寒、菌痢被稱為三大水媒病。

在食品的生產、加工、運輸、貯存和銷售的過程中都存在被病原體污染的危險。食品中的病原體可來自存放容器、進餐用具、手的接觸、施用糞肥及被昆蟲污染等。

通過握手，使用或接觸衣物、文具、門把手、錢幣等都有可能造成病原體的傳播和擴散。

蒼蠅、蟑螂等都能起機械搬運病原體的作用，有些病原體還能在昆蟲的腸管里存活一段時間，甚至繁殖。到處活動的蒼蠅、蟑螂等昆蟲也是造成腸道傳染病擴散的重要原因。

是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，發病急、傳播快、危害很大，多見於夏、秋季。傳播範圍以發展中國家尤為嚴重。臨床以吐瀉大量米湯樣排泄物、嚴重失水、肌肉痙攣及尿閉為特徵，多因休克、尿毒症及酸中毒死亡。

是由傷寒桿菌引起的。患者開始感覺疲倦、無力，不思飲食，常有肚脹，腹瀉或便秘等癥狀，接著就發高燒，約二周左右才逐漸退燒。發病的第二周，病人身上還會出現一些淡紅色疹子，脾臟會腫大。病重者還可能有神志不清煩躁不安，說胡話等癥狀，後期還可能發生腸出血或腸穿孔。

由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，以結腸化膿性炎症為主要病變，並以全身中毒癥狀，腹痛、腹瀉、膿血便以及里急后重等為主要臨床表現。嚴重者可驚厥、昏迷、休克。全年發病，以夏、秋兩季最多見。

是由肝炎病毒引進的。病初起時，病人覺得渾身無力，厭食，特別不願吃油膩的東西，常感噁心、腹瀉，右上腹痛，有的患者還出現發燒，眼球發黃，小便也黃得似濃茶，若眼球皮膚髮黃的叫"黃膽型肝炎"，如皮膚、眼球不發黃，為"無黃膽型肝炎"。

又叫小兒麻痹症，是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病。半歲至5歲的小孩容易得病，癥狀多為發病很急，突然發燒，精神不好，很象感冒，燒三、四天後自動退燒，但過一至五天又發燒，第二次發燒兩、三天後可能發生腿或胳臂不能動的現象，完全癱軟無力，所以叫"小兒麻痹症"。

O157:H7大腸桿菌感染是一種食源性疾病，病人和無癥狀攜帶者均可成為傳染源，人群對病原體普遍易感，感染后可獲得一定程度的特異性免疫力。

O157:H7大腸桿菌感染可表現為無癥狀感染、輕度腹瀉、出血性腸炎（HC）、溶血性中毒綜合（HUS）、血栓性血小板減少性紫癜（TTP）其中以出血性腸炎最常見。典型的出血性腸炎的臨床表現為腹部劇烈疼痛，先期水樣便，1~2天後出現類似下消化道出血的鮮血樣便或血便相混，低燒或不發燒，潛伏期為3~4天，可長達8天，短至1天。部分病人可出現急性腎功能衰竭，死亡率較高。

凡進食被細菌及其毒素污染的食物，引起的急性中毒性胃腸炎和其他癥狀，稱細菌性食物中毒。食物中毒多發生在夏秋季。可暴發、易集體發病。以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要表現，嚴重可失水和致中毒症。

夏季，由於氣溫高、濕度大，特別利於病菌的繁殖，食物易受污染，再加上夏季人體消耗大，免疫力也相對較弱，因此，夏季是細菌性腸道傳染病的高發季節。腸道傳染病發病突然，癥狀嚴重，傳染性很強，給人們的健康和生活造成很大的威脅。因此，把好病從口入關，養成良好的衛生習慣，努力做好預防工作是關鍵。

1、積極開展愛國衛生運動，加強對糞便、垃圾和污水的衛生管理，發動群眾開展除四害運動。

2、講究個人衛生，養成飯前便后洗手的習慣。常剪指甲、勤換衣服。

3、食堂和家庭採購食品要嚴格把好質量關，切不可為貪便宜而購買變質的禽、蛋、肉和水產品。

4、不喝生水，菜要燒熟煮透，吃剩的菜放在冰箱里過夜，食用時應重新回鍋加熱。

5、購買易生蟲的蔬菜應注意鮮嫩無蟲眼，留意是否使用了農藥，摘去黃葉后應用水浸泡半小時以上，中間換水2～3次，然後再烹調。

6、貯存食品或加工食品時，都應該生熟分開。

7、最好不要去大排擋就餐和購買無證經營的盒飯，不要自辦大型聚餐活動。

8、發現食物有異樣或異味不可食用，也不可煮沸燒透后再食用。

9、對碗筷等餐具應經常煮沸消毒。

10、一旦發生腸道傳染病癥狀應及時就醫；家庭成員同時出現食物中毒現象，應在去醫院的同時及時向疾病預防控制中心報告。

概括起來，預防腸道傳染病有一個九字真經：吃熟食、喝開水、勤洗手。

霍亂是經口感染的腸道傳染病，可經水、食物、生活接觸和蒼蠅傳播，經水傳播是最主要的傳播途徑。人群普遍易感。

病人和健康的帶菌者是傳染源。病後帶菌可達1年以上。

臨床表現主要有劇烈腹瀉、嘔吐、神態不安、表情淡漠、聲音嘶啞、頭昏、血壓下降，嚴重者可引起脫水死亡。人感染霍亂后，潛伏期通常為1~2天。大多數病例起病急，多為劇烈腹瀉開始，然後嘔吐，少數先吐后瀉，大多數無腹痛，少數有腹部隱痛或腹部飽脹感。每天腹瀉數次至十多次或更多，少數甚至大便失禁，無法計數。

霍亂的發病季節一般在5~11月，流行高峰為7~10月。但隨著氣候的變暖，4月上旬甚至3月中下旬也會出現病例。

霍亂病人與疑似病人需要隔離治療，密切接觸都也要採樣並隔離，進行醫學觀察。病人的吐瀉物、生活用水、衣物、飲食用具等都要嚴格消毒。病人家庭的傢具、地面、牆壁、污染的生活用具、廁所及周圍環境也要消毒。

霍亂疫情在近3年持續低發過後，今年以來呈現了明顯回升的態勢。今年霍亂髮病人數回升，既與南方部分地區霍亂流行菌型發生變化有關，又與一些地區遭受自然災害有關，還與不良飲食習慣及食品加工環節的交叉污染有關，是多種因素共同作用的結果。

根據各地報告，截至今年9月下旬，全國霍亂報告病例較去年同期明顯增加，病例多集中在幾個南方沿海省份。暴發疫情多發生在農村婚喪聚餐之後，散發病人多有不潔飲水飲食史，尤其是有吃生、半生海水產品或在小飲食店進食的經歷。相關研究發現，霍亂優勢菌群的變遷是發生暴發或流行的重要因素之一。九十年代中期，我國的霍亂疫情以小川型為主。近年來，我國霍亂多菌型同時流行，今年稻葉型所佔比例在增大；報告病例較多的南方沿海幾個省份，霍亂流行菌型顯現了再次以稻葉型為主的態勢。

霍亂稻葉型菌株流行強勢增加需要引起重視。因為根據霍亂歷史流行資料，霍亂菌型轉換常因人群缺乏相應免疫力而可以導致新的流行。

霍亂病名始見於中醫經典《內經》，漢朝《傷寒論》中也有所論述，清朝還有專著《霍亂論》。它是由病菌引起、由不潔飲食傳染的急性腸道傳染病，患者劇烈腹瀉、脫水甚至死亡，因為發病猛、傳播快、影響大，被世界衛生組織確定為必須國際檢疫的傳染病之一。

據歷史記載，霍亂共有7次大流行。第一次始於1817年，當時霍亂起於印度，傳到阿拉伯地區，然後到了非洲和地中海沿岸；在1826年的第二次大流行中，它抵達阿富汗和俄羅斯，然後擴散到整個歐洲；第三次大流行，它漂洋過海，1832年抵達北美。20年不到，霍亂就成了"最令人害怕、最引人注目的19世紀世界病"。到1923年的百餘年間，霍亂6次大流行，造成損失難以計算，僅印度死者就超過3800萬。

1961年後霍亂又開始第7次大流行。這次起於印度尼西亞，然後傳到亞洲其他國家和歐洲；1970年進入非洲，百年不見霍亂蹤影的非洲從此深受其苦。世界衛生組織統計說，2001年非洲霍亂患者佔了全球的94%；1991年霍亂襲擾拉丁美洲，一年內就有40萬人發病並有4000人死亡，僅秘魯經濟損失就達7.7億美元。

20世紀90年代，霍亂患者數量呈現上升趨勢。世界衛生組織稱，它是對全球的永久威脅，並說"威脅在增大"。專家認為，霍亂之所以多年後捲土重來與環境惡化、衛生設施落後、居住條件惡劣、營養不良等因素有關，比如1991年秘魯霍亂肆虐，主要在於它缺少清潔飲用水。

霍亂很容易防治，注意不飲被病菌污染的水、不吃生冷不潔食物。