神經性胃痛

不少人會把"我最近肚子不舒服，腸胃痛……"或"我不能吃這個，因為會胃痛……"掛在嘴邊，可是肚子不舒服就是胃痛嗎？在臨床上，"胃痛"一詞也常會誤導醫生與患者本身。專家提醒，胃痛不見得是"胃"這個器官有毛病，除上腹部不舒適外，還可能伴隨其他癥狀，這些癥狀是用來判斷疾病的重要表象，如果病患者將焦點集中在"胃"上，可能會延誤到其他潛在性疾病的診斷。因此，不要因為上腹部疼痛就以為是胃痛，有可能是其他臟器所引起的疾病。判斷胃痛，比較正確的方法是以疼痛的位置為主，例如：左上腹疼痛或左上腹不適，並將疼痛的時間，如飯後一小時、空腹等，及所伴隨的癥狀做完整說明，如打嗝、脹氣、胸悶、噁心，嘔吐等，以便於醫生的診斷與治療。

具體來說，你可以按以下四個步驟說明：

1、疼痛的位置胃位於上腹部，胸骨下方凹陷、肚臍上方（靠近心窩處）處。如果將肚子劃分為四個區域來看，左側偏中上的部分這一區域的疼痛，最有可能是胃痛。不過，也有可能是食道、十二指腸、膽、肝或胰等疾病引起，所以還需要以疼痛的時間、伴隨癥狀等，作為判斷的準則。

2、疼痛時間胃痛是發生在餐后或餐前？食用某些食物后？或在過飢過飽暴飲暴食等狀況下發生的。由於胃不適大多與進食有很密切的關係，因此，從飲食的時間、習慣、內容、種類等作為辨別的準則，也較有準確性。

3、觀察癥狀胃不適伴隨癥狀繁多，如打嗝、脹氣、噁心、嘔吐、腹瀉、胸悶等，由於每種疾病表現的癥狀不同，如果伴隨胸悶燒心、吐酸水、打嗝等癥狀，可能是食道疾病；假如伴隨空腹疼痛、飽脹餓痛、打嗝具酸味、甚至吐血等癥狀，可能是胃潰瘍，但如果打嗝、黃疸、發燒等癥狀，與胃可能無關，或是膽囊的問題。因此不能忽視腹痛外所伴隨的各項癥狀。

4、到醫院檢查如果情況複雜，難以判定是哪個位置不舒服及發作的時間與疼痛的性質，應馬上到醫院請醫生幫助診斷與檢查，這才是最直接且準確的方法。專家建議，認為自己有胃痛癥狀的人，最好不要因為上腹部一痛就斷定為"胃痛"，急到醫院診察，告訴醫生自己是"胃"痛，這樣可能會造成誤診或是延遲病情。最好以疼痛的位置及癥狀的表象來形容病況，在經全面的診斷後，才能認定是否為"胃"的問題。

1、慢性胃痛：慢性胃痛常見於慢性胃炎，慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變，是一種常見病，也是部隊多發病之一，其發病率在各種胃病中居首位。自纖維內鏡廣泛應用以來，對本病認識有明顯提高。慢性胃炎常有一定程度的萎縮（粘膜喪失功能）和化生，常累及賁門，伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導致胃酸，胃蛋白酶和內源性因子的減少。

2、急性胃痛：胃痛是臨床上常見的一個癥狀，多見急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，胃神經宮能症。也見於胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石症等病。急性胃痛就是發病急，變化快，病情重。病人感覺胃部劇痛，同是伴隨打嗝、脹氣、噁心、嘔吐、腹瀉、胸悶等病症。

3、間歇性胃痛：胃痛是指僅見於胃腸道與胃液接觸部位的慢性潰瘍，又稱潰瘍病，中醫稱“胃痛”、“心痛”、“胃脘痛”範疇。間歇性胃痛就是胃痛呈間歇性，沒有一定的規律。

4、情緒性胃痛：心理性胃痛屬於精神功能症，主要因為人的緊張、焦慮等不安情緒反射到胃，導致上腹部疼痛，癥狀包括胃痙攣、腹脹，通常焦慮解除后就能減緩癥狀。但令人困擾的是，心理性疼痛有時難有方法可立即減緩癥狀，而且痛的程度也令人難以忍受。更嚴重後果是壓力會引起胃酸分泌，一旦胃酸分泌過多，就易引發胃炎、消化性潰瘍、胃酸逆流等病症。

當精神壓力過大，自己無法解決時，應該到心理門診進行諮詢，學會如何避免精神壓力，解除精神壓力，並根據癥狀服用鎮靜和胃腸藥物。可以服用“谷維素”來調節植物神經，使植物神經能正常工作。如果神經性胃痛劇烈的話，可以用二十毫升“生理鹽水”加五毫升“利多卡因”一天分五次服用，可以止痛（不是劇烈胃痛就不要服用），還可以對症服一些胃藥。