胃痙攣

胃呈現的一種強烈收縮狀態

胃痙攣（gastrospasm）即胃部肌肉抽搐，是胃呈現的一種強烈收縮狀態。多由神經功能性異常導致，亦可因胃器質性疾病引起。主要表現為上腹痛，嘔吐等。胃痙攣本身是一種癥狀，出現胃痙攣時，主要為對症治療，解痙止痛止嘔，如果常出現胃痙攣，應注意尋找原因，從根源上醫治。

目錄

1就診科室 2病因誘發因素環境因素精神性因素

遺傳因素 3癥狀 4檢查 5診斷 6鑒別診斷

7治療病因治療藥物治療其他治療 8危害

9預后 10預防 11參考文獻

就診科室

● 消化內科或內科、急診科

病因

● 胃痙攣多由神經功能性異常導致，亦可因胃器質性病變引起。急性胃痙攣多見於慢性胃炎 (淺表性或萎縮性) 、胃十二指腸潰瘍病患者。

誘發因素

● 可因進食過飽或空腹進食偏鹼、偏酸、偏冷、偏熱食物及飲酒過量等而誘發胃痙攣。

環境因素

● 飲食：飲食不規律可能增加胃痙攣的危險性，暴飲暴食、生冷和辛辣對胃有刺激的食物常可引起胃痙攣的複發。

● 吸煙：如長期吸煙者的胃痙攣發病率明顯高於不吸煙者。

● 藥物：一些藥物如阿司匹林，可破壞胃酸分泌的自身調節作用及胃黏膜屏障，可致胃痙攣。

● 慢性疾病：某些慢性疾病易伴發胃痙攣，如胃泌素瘤、嗜鹼性細胞性白血病、慢性阻塞性肺氣腫、肝硬變、類風濕性關節炎、慢性腎衰竭等。

精神性因素

● 胃神經官能症：由於高級神經活動障礙而導致植物神經系統機能失調。有時急性過敏反應也會引起胃痙攣。

● 心理壓力：患有胃腸道疾病如潰瘍、胃炎、膽汁反流時，長期心理壓力或持續高度精神緊張，易患胃痙攣。

遺傳因素

● 胃痙攣的發病，與遺傳因素有密切關係。

癥狀

● 發作時主要表現為上腹部疼痛, 部分患者伴有嘔吐。

● 典型癥狀

● ● 餐后飽脹和疼痛, 有反酸、噁心, 甚至嘔吐, 疼痛劇烈者可反射至腰背部。

● 其他癥狀

● ● 胃痙攣較嚴重時可出現顏面蒼白、手足厥冷、出冷汗，甚至昏厥。

檢查

● 確診胃痙攣需要進行體格檢查、實驗室檢查、內鏡檢查、胃黏膜活檢等。

● 體格檢查

● ● 上腹部肌緊張, 部分患者可見胃區隆起, 臍上部有壓痛、叩擊痛, 無反跳痛, 腸鳴音可增強。

● 實驗室檢查

● ● 血常規可正常, 偶有白細胞計數輕度增高。

● 內鏡檢查

● ● 可見胃黏膜皺襞增多、增粗、溝深, 黏膜無出血及水腫, 痙攣解除后胃黏膜恢復原樣, 未產生炎症性改變。

● 胃黏膜活檢

● ● 胃黏膜未見其他病變，可排除炎症、潰瘍腫瘤等病變。

診斷

● 醫生根據病史、臨床表現、輔助檢查診斷胃痙攣。

● 病史：可有暴飲暴食、進食生冷辛辣刺激食物、精神緊張等病史。

● 臨床表現：上腹飽脹和疼痛, 有反酸、噁心, 甚至嘔吐, 疼痛劇烈者可放射至腰背部。

● 體格檢查：上腹部肌緊張, 部分患者可見胃區隆起, 臍上部有壓痛、叩擊痛, 無反跳痛, 腸鳴音可增強。

● 實驗室檢查：血常規可正常, 偶有白細胞計數輕度增高。

● 纖維胃鏡檢查：急診胃鏡檢查可見胃黏膜皺襞增多、增粗、溝深, 黏膜無出血及水腫, 痙攣解除后胃黏膜恢復原樣, 未產生炎症性改變。

● 胃黏膜檢查：胃黏膜未見其他病變。

鑒別診斷

● 應注意與多種原因引發的急性上腹痛、胃腸脹氣等相鑒別。

● 急性上腹痛

● ● 多見急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，胃神經官能症。也見於胃黏膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石症等病。急性上腹痛發病急，變化快，病情重。患者感覺胃部劇痛，同時伴隨打嗝、脹氣、噁心、嘔吐、腹瀉、胸悶等病症。

● 胃腸脹氣

● ● 由於多種原因引起的胃腸道不通暢或梗阻，胃腸道的氣體不能隨胃腸蠕動排出體外，聚於胃腸道內稱胃腸脹氣。胃腸脹氣可以是功能性的，也可能是器質性的。如腸道易激綜合征、糖尿病引起的胃輕癱使胃腸道脹氣多為功能性脹氣。幽門梗阻、腸梗阻引起者多為器質性氣脹。常和便秘同時存在。

治療

● 主要是解痙、止痛、止吐等對症治療，如果反覆出現胃痙攣，應注意尋找原因，從根源上醫治。

病因治療

● 急性胃痙攣多見於慢性淺表性胃炎患者, 胃、十二指腸潰瘍病患者也可發生痙攣性疼痛，當治療原發疾病後，去除病因可減少胃痙攣的發生。

藥物治療

● 解痙劑可以解除胃平滑肌的痙攣，減少胃酸分泌，緩解上腹部疼痛。常用的解痙葯有阿托品、顛茄、普魯本辛、654—2、匹維溴銨等。及時給予解痙藥物治療后, 疼痛很快得到緩解

● 間苯三酚聯合蘭索拉唑治療胃痙攣療效較好，安全性高。

其他治療

● 應用刮痧療法可疏通經絡、運行氣血，使胃部疼痛緩解。

危害

● 胃痙攣可產生上腹部劇痛，對生活質量造成較大影響，嚴重者可發生昏厥甚至休克。

● 部分患者痙攣時間過長, 胃黏膜呈卡他性炎症改變。痙攣結束后原有黏膜病變未見加重改變。

● 胃痙攣產生的神經興奮可使鄰近器官產生痙攣, 痙攣時間過長, 併發膽總管痙攣, 引起膽汁排泄障礙而發生阻塞性黃疸。

● 膽汁易反流入胰腺實質部分, 形成膽源性急性胰腺炎。

● 反覆發作者, 由於胰液排空受阻, 引起胰島細胞功能紊亂, 部分胰島細胞損害, 可引起2型糖尿病。

● 痙攣累及鄰近器官橫結腸, 造成結腸痙攣誘發闌尾炎。

預后

● 胃痙攣患者就診及時, 給予解痙、止痛等對症治療后，疼痛很快得到緩解，過飽患者採取催吐, 使胃減負, 疼痛緩解更快。

● 若因著涼、飲食不當、心理因素引起的輕度胃痙攣，去除病因后，胃痙攣多能迅速自愈。

● 若為慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等胃部疾病引起的胃痙攣，則需要針對病因進行治療。

預防

● 規律飲食，避免進食生冷刺激等對胃有刺激的食物，戒除煙酒。

● 合理服用藥物，注意保護胃黏膜。

● 放鬆精神、減少心理壓力。

● 注意防治胃部疾病。

參考文獻

● [1] 潘國宗。中華醫學百科全書：消化病學。北京：中國協和醫科大學出版社,2015.

● [2] 林果為，王吉耀，葛均波。實用內科學：下冊。第15版。北京：人民衛生出版社,2017.

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