胃輕癱

胃輕癱是一種影響胃功能的潛在嚴重疾病。胃輕癱的原因包括感染，疾病和經常使用特定藥物等。在許多情況下，胃輕癱與糖尿病等常見系統性疾病有關。做過糾正迷走神經損壞手術的人也容易出現胃輕癱癥狀。預防這種疾病的方法包括改變飲食習慣，並通過藥物和手術修復胃功能等。

迷走神經損傷與胃輕癱關係最密切。迷走神經主要負責消化過程，告訴胃何時開始清除食物，並引導進入下消化道。如果迷走神經因為某種原因受損，這一消化過程就會中斷。胃中的肌肉不知道做什麼，其後果是胃中所有的東西都被排泄進小腸。

消化過程中斷誘發的感染會導致胃排空延遲。經常使用阿片類藥物或抗抑鬱葯的人會因為藥物損害腸道功能而發展成胃輕癱癥狀。影響神經和代謝系統的疾病還會阻礙消化功能，並導致胃排空延遲。做過消化道手術的人出現胃輕癱癥狀很常見。

患高血壓或糖尿病等免疫缺陷和器官功能系統性疾病的人發生胃排空延遲的風險最大。例如，持續高血糖會改變消化系統的化學平衡，使血管因渴求氧氣，並因此阻礙血液循環和迷走神經健康。一段時間后，神經功能會明顯受損，誘發消化延遲。免疫系統疾病，特定癌症和神經肌肉疾病也會影響迷走神經功能，並導致癥狀發作。

與其它一些疾病一樣，胃輕癱癥狀也可能是特發性。如果是特發性胃輕癱，就沒有單一可識別的發作癥狀。除非檢查身體發現，患者很難找出具體原因。

胃輕癱的動力障礙常表現為：

1. 胃竇動力低下，胃排空延緩。

2. 胃近端順應性降低，使胃容納性減弱。

3. 胃近端壓力減低，使胃液體排空延緩。

4. 胃、幽門、十二指腸運動不協調。

因此，本病主要表現為胃排空延緩。常有早飽、餐後上腹飽脹以及進食後上腹不適等癥狀。

1.胃排空功能測定

胃排空功能的檢查方法很多，目前認為應首選放射性和蘇胃排空試驗。

2.胃內測壓

只有胃排空試驗異常時才進行該項檢查。胃輕癱患者胃內測壓可顯示胃運動異常，以餐后胃竇部運動低下時為最常見。

3.胃電圖

體表胃電圖是一種非侵入性檢查方法。胃基本電節律是每分鐘3次的慢波電位，決定著胃肌收縮的頻率和傳導方向，一旦慢波電位消失，胃的動作電位及胃的收縮幾不能發生。

目前關於術后急性胃輕癱的診斷標準尚不統一，參考近年文獻報告，比較公認的標準為：

1.經一項或多項檢查提示無胃流出道機械性梗阻。

2.胃腸減壓引流量≥800毫升/天，持續時間超過10天。

3.無明顯水電解質平衡失調。

4.無引起胃輕癱的基礎疾病，如糖尿病、結締組織病等。

5.未應用影響平滑肌收縮的藥物。

與胃徠術后胃輕癱相鑒別的主要是機械性梗阻。胃術后機械性梗阻與胃術后胃輕癱均多發生於BillrothⅡ式，因此在診斷上有必要加以鑒別。

忽視胃輕癱的癥狀，會使現有疾病更加惡化。例如，發展成胃輕癱並且不治療的糖尿病人的病情會進一步惡化。此外，未消化的食物會在胃中形成叫做胃糞石的硬塊。如果不清除，胃糞石會明顯影響消化功能，並增加併發症的風險。

治療胃輕癱原因的方法包括改變飲食，如吃容易消化和低脂肪的食物等。患者被鼓勵限制纖維攝入量，並多喝水。如果飲食改變沒有明顯作用，還需要用刺激性藥物促進胃內的肌肉收縮。如果飲食或藥物療法都沒有效果，還可以考慮人工開口或旁路手術。

《腸外腸內營養學名詞》第一版