眶蜂窩組織炎

本病為眼眶內軟組織的急性化膿性炎症，是所有眼眶軟組織炎症中最嚴重的一種。本病多因金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌感染所致。鼻竇炎是造成眶蜂窩組織炎的主要原因。此外，顏面丹毒、眼瞼及顏面部癤腫、急性淚囊炎、口腔化膿性炎症、眼外傷、術后感染等均可引起，其感染方式是直接或籍靜脈和淋巴管間接傳到眼眶。臨床表現主要以起病急，眼眶疼痛，眼球突出、運動受限，眼瞼紅腫及球結膜高度水腫為主。多為單側發病，偶有累及雙眼者。及時診斷及治療，治癒率高。若未及時有效治療，延誤治療時機可嚴重影響視力，也可導致嚴重的顱內併發症或敗血症。因此，早診斷，早治療是關鍵

1.起病急，常有發熱，頭痛等全身不適表現；

2.眼眶疼痛，眼球轉動痛；

3.眼瞼紅腫，發硬，靜脈擴張，瞼閉合不全；

4.球結膜高度水腫，甚至可突出於瞼裂外；

5.不同程度視力下降；

6.眼球向正前方突出，眼球運動受限或固定；

7.視乳頭充血，水腫，視網膜出血，視網膜靜脈充血擴張；

8.後期形成眶內膿腫，近眶緣可出現波動感。

診斷依據

1.起病急，常有發熱、頭痛等全身不適表現，血中性粒細胞增多，血沉加快。

2.眼眶疼痛，眼瞼紅腫，發硬，瞼閉合不全。

3.球結膜充血、水腫，眼球向正前方突出，眼球運動受限或固定。

4.視網膜靜脈充血擴張，視網膜出血或視乳頭充血、水腫。

5.後期若形成膿腫，在近眶緣出現波動感。

6.X-線照片。眼科A、B型超聲波或CT檢查可為臨床診斷提供幫助。

1.藥物治療：大量廣譜抗菌素，酌情使用皮質類固醇。

2.局部熱敷，透熱療法，保護角膜。

3.治療原發化膿源。

4.手術治療：膿腫形成后切開排膿引流。

1.早期病情較輕的病例，以口服或肌注青霉素、氟哌酸、紅黴素等1-2種抗生素為主，適當口服皮質類固醇及維生素類藥物。

2.對病情較重的病例應根據臨床和葯敏試驗靜滴氨芐青霉素或先鋒黴素Ⅵ廣譜抗生素，適量的皮類固醇以及支持治療。

3.對嚴重病例應聯合應用廣譜抗生素及皮質類固醇，加強對症支持治療。

4.有膿腫形成者，應切開引流。

5.對原發病感染源要積極治療。