癤

● 皮膚性病科、感染科

● 癤主要由金黃色葡萄球菌引起，少數為表皮葡萄球菌。機體抵抗力減弱、皮膚破損、衛生條件差、營養不均衡等因素均與癤的發生有關。

● 癤多出現在面部、頭部、頸部、腋部、臀部等處，也可出現在四肢、軀幹、外耳道等處，既可以單發也可以多發，每個癤的發展速度不一，主要表現為炎性丘疹、結節、膿皰等，部分患者可反覆發作。

● 初起時皮膚出現鮮紅色的圓錐形毛囊性丘疹，高出於皮膚表面，有時丘疹中心有毳毛貫穿。

● 丘疹逐漸增大，可發展成鮮紅色或暗紅色的炎性結節，表面緊張、發亮，紅、腫、熱、痛明顯，部分結節既不化膿也不破潰，偶可自然吸收。

● 隨著病情的發展，結節頂端產生黃色的膿皰，中心形成膿栓、壞死，如火山口狀，破潰時膿栓脫落，排出膿液。

● 在病變發展過程中，多數癤都伴有疼痛，發生在鼻和外耳道的癤常有劇痛；膿皰內的膿液排出后，疼痛會有所減輕，形成紫色浸潤斑，最後留下瘢痕。

● 可能引起畏寒、發熱、頭痛和食慾減退等全身癥狀。

● 需要做體格檢查、組織病理學檢查、細菌培養等來確診。

● 體格檢查

● ● 主要是觀察病變部位的皮損特點，判斷其是否具有癤的特徵，有利於初步診斷。

● 組織病理學檢查

● ● 從病變處取下適量的皮損組織進行病理學檢查，觀察其發生的病理改變，有利於確診。

● 細菌培養

● ● 對皮損組織進行細菌培養，可以發現有無致病菌以及致病菌的類型，有利於醫生選擇合適的抗菌藥物。

● 主要通過皮損特點、組織病理學檢查等來確診。

● 皮損特點：開始局部出現紅、腫、痛的小結節，以後發展成錐形隆起，數日後中央組織壞死呈黃白色小膿栓，紅、腫、痛範圍擴大。再過數日，膿栓脫落，排出膿液，逐漸癒合。

● 組織病理學檢查顯示：毛囊附近的膿腫內有葡萄球菌及大量中性粒細胞，膿腫附近有淋巴細胞及中性粒細胞浸潤。

● 多發性汗腺膿腫、癰、膿皰瘡、假癤等皮膚病變與癤的皮損特點相似，有時不容易區分。如果你發現皮膚上出現炎性丘疹、結節、膿皰等異常改變，一定不要自行用藥，應該儘快到醫院就診，醫生可以通過體格檢查、組織病理學檢查等診斷，並進行對症治療。

● 本病需要及早治療，炎症早期時常採用口服和外用藥物進行抗菌治療，已形成膿腫時，需要通過手術切開引流。伴有全身癥狀時需對症治療。

● 包括外用藥物和口服藥物。

● 外用藥物

● ● 常用的藥物有魚石脂軟膏、碘酊、莫匹羅星軟膏、新黴素軟膏等，具有抗炎、防腐和消腫的作用。

● 口服藥物

● ● 炎症嚴重或引起全身癥狀時，可口服使用抗生素類藥物，如青霉素類、頭孢菌素類、大環內酯類或喹諾酮類抗菌藥物，具有抗菌、殺菌、消炎和預防感染的作用。

● 包括紫外線、超短波、紅外線照射等，可以促進炎症消失，防止炎症擴散。

● 當癤化膿有波動時，切開癤腫后，引流膿液。

● 影響美觀

● ● 發生在面部、頭部、頸部等部位的癤，會影響個人形象。

● 影響生活

● ● 癤多伴有疼痛，在病情發展期間，疼痛會逐漸加劇並影響到正常生活，直到膿液排除后才逐漸減輕。

● 引起其他感染

● ● 發生在面部危險三角（兩側口角至鼻根連線所形成的三角形區域）的癤，潰破后容易通過血行播散引起顱內感染，嚴重時可致死亡。

● 經過治療后，一般預后良好。

● 注意皮膚清潔，特別是在夏天，要勤洗澡、勤換衣服、勤洗頭、定期理髮、定期剪指甲。

● 避免過度抓撓皮膚，有瘙癢性皮膚病者應積極治療。

● 飲食清淡，忌口辛辣刺激和煎炸之物。

● 患有營養不良或糖尿病的人，要積極治療原發病。

最初，局部出現紅、腫、痛的小結節，以後逐漸腫大，呈錐形隆起。數日後，結節中央因組織壞死而變軟，出現黃白色小膿栓；紅、腫、痛範圍擴大。再數日後，膿栓脫落，排出膿液，炎症便逐漸消失而愈。

徠一般無明顯的全身癥狀。但若發生在血液豐富的部位，全身抵抗力減弱時，可引起不適、畏寒、發熱、頭痛和厭食等毒血癥狀。面部，特別是所謂"危險三角區"的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑破，感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現延及眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結，伴疼痛和壓痛，並有頭痛、寒戰、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴重，死亡率很高。