肛周疾病

一般護理

1、對患者要熱情、耐心、細緻入微，使其樹立信心、積極配合治療。

2、向病人講解產生疼痛的原因，消除思想顧慮，做好病人的安慰工作。

3、有的病人感到羞怯不好意思，此時護士應給患者講述有關的知識，使患者能正確對待疾病。

4、患者感到焦慮、恐懼，主要是由於害怕疼痛。有的因為以前手術治療失敗，或者擔心手術是否順利，害怕不能一次成功。護士要關心體貼病人，多和病人交談，鼓勵病人提出問題，解除焦慮恐懼的原因，然後有針對性進行解釋和積極的疏導，千方百計地消除病人的顧慮，使病人情緒安定。

術前護理

1、皮膚準備：剃除會陰部陰毛包括肛周陰毛。

2、高錳酸鉀溶液坐浴，術前3天，每日2次。

3、術前1天控制進食，中午進半流質或軟食，晚上進流質。

4、術前1天晚、手術晨行清潔灌腸1次。

術后護理

1、側卧位。

2、觀察切口有無滲血或出血，有時外觀敷料滲出不多，但大量出血積聚在直腸內，嚴密觀察生命體征，發現脈搏細速、面色蒼白應及時處理。

3、肛周皮膚較敏感，咳嗽、腿動、翻身均引起牽拉疼痛，遵醫囑給予藥物止痛，以保證睡眠。

4、術后第1天起服收斂止瀉藥不使排便，術后3天以後服石蠟油軟化大便促進通便。

5、術后3天進流質，然後改半流質或軟食。

6、保持切口乾燥、清潔，女性患者應抬高臀部後排尿或俯卧位排尿。

7、便後用高錳酸鉀溶液坐浴，溫度43℃～46℃，時間為20～30min。

尿瀦留

1、術前充分了解病情，及時治療原有的泌尿系疾病。

2、術前訓練床上小便，術前排空膀胱內尿液。

3、做好心理護理，消除緊張心理。患者如能上廁所，盡量讓患者像平時一樣排尿，卧床患者可提供隱蔽的環境，協助遞送便器。

4、出現排尿困難時，給予按摩下腹部，下腹部熱敷，以減輕膀胱頸部肌肉、尿道括約肌痙攣，利於排尿。

5、出現排尿困難時，可讓患者聽流水聲或用溫水沖洗會陰部，以形成條件反射，利於排尿。

6、出現排尿困難時，可根據情況取出肛管內填塞敷料，但需嚴密觀察傷口有無滲血情況，必要時小便后可繼續填塞肛管。

7、針刺足三里、三陰交、氣海、關元等穴位，促進排尿。

8、手術切口疼痛時遵醫囑給予及時止痛。

9、經上述處理后仍不能排尿者，確認膀胱充盈，給予一次性導尿，導尿時嚴格無菌操作。如需留置導管，應夾住尿管，定時開放，以促進膀胱功能恢復。

出血

術后出血大多發生在術后12h內。認真檢查吻合口，徹底縫扎止血是防止術后出血的關鍵。術後防止早期大便太過乾燥，可適當使用腸道潤滑劑。必要時檢查肛管內有無積血，敷料有無滲血、壓迫有無鬆動或脫落。及時做好病情觀察記錄，如有出血，應及時通知醫生處理。吻合口部位加絲線縫合后，用消毒凡士林紗布填塞壓迫止血，加用止血、消炎抗菌葯等治療，出血停止，常規換藥。

疼痛

術后所致患者疼痛引起情緒不穩時應同情、忍讓、將心比心，用各種方式轉移術後患者的注意力，頻頻的巡視，和藹體貼的詢問交談，並請患者最親近、最信賴的人協助，使患者痛感轉移，並耐心的解釋使用劇麻鎮痛藥物的利弊及在必要情況下的使用原則。這些措施對術後患者渡過疼痛這一關行之有效，並降低了劇毒麻醉鎮痛葯的使用及重複使用。

肛周疾病常見癥狀有：肛門和腹部疼痛，便血，便秘，肛門部有物脫出，肛門部流粘液或血水，肛門部腫塊突起，肛門直腸異物感，腹瀉，粘液血便，排便困難，大便外形改變，惡寒發熱，腹滿，噁心嘔吐，腹部包塊，貧血等。