膽鹼酯酶復活劑(cholinesterase reactivator)是一類能使失活的膽鹼酯酶恢復活性從而使膽鹼酯酶水解的藥物。目前常用的有氯解磷定、碘解磷定,都屬於肟類化合物。兩者療效相同,但氯解磷定水溶性較碘解磷定大,可靜滴,肌注或口服,使用方便;其他復活劑還有雙復磷、雙解磷,兩者的解毒作用較碘解磷定、氯解磷定強,起效快,作用持久,但不良反應多。複合製劑有解磷注射液,它是由阿托品、貝那替秦、氯磷定組成的復方注射液,阿托品、貝那替秦為抗膽鹼能葯,氯磷定為膽鹼酯酶復活劑,故具有較強的中樞和外周作用。
● 主要用於中度和重度有機磷酸酯中毒。但解毒效果與
有機磷酸酯類的化學結構和膽鹼酯酶被抑制的時間長短有關。對內吸磷、
馬拉硫磷、對硫磷中毒的療效較好。對
敵百蟲、敵敵畏療效較差,對
樂果療效最差。
● 遵醫囑。
● 1.碘解磷定水溶液不穩定,因含碘有刺激性,藥液漏至皮下有劇痛;有時咽痛可致
腮腺腫大。
● 2.靜注過快可有
眩暈、頭痛、噁心、嘔吐、視物模糊、
心動過速等,嚴重者可發生呼吸中樞抑制引起
呼吸衰竭。
● 由於本類葯(如碘解磷定)僅對形成不久的磷醯化膽鹼酯酶有復活作用,對中毒過久已經老化者,膽鹼酯酶活性難以恢復,故應早期用藥。膽鹼酯酶復活劑都是季銨鹽類化合物,
脂溶性差,難以通過
血腦屏障進入
中樞神經系統,對中樞的中毒癥狀無明顯效果。
● 對碘過敏者禁用。
● 本類葯不能清除已聚積的
乙醯膽鹼所致中毒癥狀,故應與阿托品合用。