膽鹼酯酶復活劑

膽鹼酯酶復活劑

膽鹼酯酶復活劑(cholinesterase reactivator)是一類能使失活的膽鹼酯酶恢復活性從而使膽鹼酯酶水解的藥物。目前常用的有氯解磷定、碘解磷定,都屬於肟類化合物。兩者療效相同,但氯解磷定水溶性較碘解磷定大,可靜滴,肌注或口服,使用方便;其他復活劑還有雙復磷、雙解磷,兩者的解毒作用較碘解磷定、氯解磷定強,起效快,作用持久,但不良反應多。複合製劑有解磷注射液,它是由阿托品、貝那替秦、氯磷定組成的復方注射液,阿托品、貝那替秦為抗膽鹼能葯,氯磷定為膽鹼酯酶復活劑,故具有較強的中樞和外周作用。

適應證


● 主要用於中度和重度有機磷酸酯中毒。但解毒效果與有機磷酸酯類的化學結構和膽鹼酯酶被抑制的時間長短有關。對內吸磷、馬拉硫磷、對硫磷中毒的療效較好。對敵百蟲、敵敵畏療效較差,對樂果療效最差。

臨床應用


● 遵醫囑。

不良反應


● 1.碘解磷定水溶液不穩定,因含碘有刺激性,藥液漏至皮下有劇痛;有時咽痛可致腮腺腫大
● 2.靜注過快可有眩暈、頭痛、噁心、嘔吐、視物模糊、心動過速等,嚴重者可發生呼吸中樞抑制引起呼吸衰竭

注意事項


● 由於本類葯(如碘解磷定)僅對形成不久的磷醯化膽鹼酯酶有復活作用,對中毒過久已經老化者,膽鹼酯酶活性難以恢復,故應早期用藥。膽鹼酯酶復活劑都是季銨鹽類化合物,脂溶性差,難以通過血腦屏障進入中樞神經系統,對中樞的中毒癥狀無明顯效果。

用藥禁忌


● 對碘過敏者禁用。

藥物相互作用


● 本類葯不能清除已聚積的乙醯膽鹼所致中毒癥狀,故應與阿托品合用。