腎靜脈

下腔靜脈的屬支

腎靜脈,系下腔靜脈的屬支。腎靜脈從腎門開始,有3~5支集合而成粗短的靜脈干,左側稍長。腎靜脈位於腎動脈的前面,是水平向內行,注入下腔靜脈。導引腎和腎上腺的血液迴流入后腔靜脈的血管。一對,較粗,與同名動脈伴行,左腎靜脈較長;經腎的腹側面向內後方延伸,右側的在右腎上腺背側、左側的繞左腎上腺的後端併入后腔靜脈。途中有腎上腺靜脈匯入。

基本概況


英文名:renal veins
起自腎門,在同名動脈前方橫向內側注入下腔靜脈。左腎靜脈長於右側,越過腹主動脈前面,並接受左腎上腺靜脈和左睾丸(卵巢)靜脈。
下列關於人體腎靜脈血液成分敘述中正確的是B
A不含氧氣B不含有尿素C不含葡萄糖D不含無機鹽

結構


腎靜脈是一對粗大靜脈,行於腎動脈前方,約在第1~2腰椎體平面,略呈直角注入下腔靜脈。左腎靜脈的長度約為右腎靜脈的3倍(左側7.5cm,右側2.5cm;另有報道左腎靜脈平均長5.41cm,右側者平均長1.62cm);右腎靜脈發起后,向內側行經前為十二指腸降部及胰頭外側分,後為右腎動脈之間注入下腔靜脈。它可能接受右睾丸(或卵巢)靜脈。左腎靜脈發起後向右行經胰體和脾靜脈的後方,繼在腸系膜上動脈起始處下方越過腹主動脈前方匯入下腔靜脈;其匯入處一般略高於右側者。左睾丸(卵巢)靜脈自下方注入左腎靜脈;左腎上腺靜脈則在稍內側處自上方注入左腎靜脈。此外,腎靜脈還接受腎囊靜脈、輸尿管靜脈等若干小支。腎靜脈可通過腎囊靜脈等小支與腰靜脈等連通,一般認為左腎靜脈側支吻合較豐富,可藉以建立門腔靜脈間的側枝循環
腎靜脈多數為一支(88.3%)。但可能有二支甚至二支以上。當左腎靜脈有二支時,有時分別行經腹主動脈的前方和後方,形成一個靜脈環,稱為腎環。有時左腎靜脈行經左腎動脈和腹主動脈後方匯入下腔靜脈。部分的腎靜脈和其屬支中具有瓣膜者約佔38.75%。

解剖意義


正常左腎靜脈(LRV)主幹由2~4支分支在出腎門之前匯合成1支,走行於腎動脈前方,穿越腸系膜。上動脈和腹主動脈之間的夾角,向右匯入下腔靜脈的左側壁。與右腎靜脈相比,LRV長且屬支多,其長度為7.5cm(6~10cm),是右腎靜脈(RLRV)長度的3倍;LRV還收集左腎上腺靜脈、左性腺靜脈、腰靜脈等多條細小分支靜脈。
因LRV行程長,且屬支多,其相關研究有助於腎臟手術術前評估和相關疾病的診斷。現如今腎臟手術術前CT三維血管重建的研究主要集中在動脈,但術中靜脈的變異也很重要,需要對靜脈進行詳細分析,尤其是對於腎臟腹腔鏡手術患者,因手術視野小和手術暴露的限制,術前全面細緻地評估腎臟血管有助於血管分離和避免血管損傷間。
LRV變異通常無臨床癥狀,但RLRV主幹或CLRV后支均走行於腹主動脈和脊柱之間,容易受到兩者的擠壓引起LRV高壓,臨床上稱為後胡桃夾綜合征,患者可出現左腰疼痛、血尿或蛋白尿等癥狀,或僅表現為反覆地不明原因鏡下血尿。LRV受壓可使性腺靜脈曲張,男性表現為睾丸靜脈曲張,女性則表現為左側卵巢靜脈功能不全及盆腔靜脈淤血。