鐙骨肌
鐙骨肌
為全身中最小的橫紋肌，是圓錐形的羽狀肌，起自鼓室後壁，止於鐙骨小頭的末端，其功能是拉鐙骨小頭向後，使鐙骨底離開前庭窗，以減低迷路內壓。以上兩塊肌肉的共同作用，是使聽骨鏈的阻力增加，使外來的聲波得到衰減，從而對內耳起了保護作用。如果長時間在噪音環境中，即可使兩肌發生疲勞，致使內耳受損。
檢查嬰幼兒聽力：隨著新生兒普遍聽力篩查的開展，臨床中篩查出愈來愈多的聽障患兒，為了確診這部分患兒的聽力損失程度及類型，需要通過組合聽力測試及相關檢查進行聽力診斷。由於ASR特殊的反射徑路，其對中耳功能的判斷、蝸性、蝸后病變及面神經病變的診斷均具有重要的價值，不少學者主張應將其作為新生兒聽力篩查及聽力診斷的常規項目。
1、探測音的選擇：
新生兒能否引出ASR很大程度上取決於探測頻率，當探測音頻率在220~226Hz時，大部分鐙骨肌反射閾值會升高或引不出；而以高頻純音作為探測音時，ASR的引出率有所提高且反射閾值降低。將健康新生兒或嬰兒作為研究對象時，若採用低頻探測音（220Hz或226Hz）時，ASR的引出率很低，這可能與嬰幼兒低阻抗的鼓膜和高阻抗的中耳不匹配有關；在將探測音的頻率提高到660Hz后，ASR的引出率明顯提高；而若使用1000Hz的探測音檢測健康嬰幼兒的ASR時，反射的引出率可達到100%。
2、刺激音的選擇：
ASR的檢測可選用的刺激音有不同頻率的純音、寬頻雜訊等。與純音相比，使用寬頻雜訊作為刺激音，能在較低的聲音強度引出ASR，ASRT可降低10~20dBHL，這可以降低新生兒在聽力檢查時過刺激的風險，同時也使受試者在接受檢測時更舒適、安全，但使用有頻率特性的純音作為刺激音，對聽力的診斷性評估可能更具有價值。隨著嬰幼兒年齡的不斷增長，中耳及外耳發育的逐漸完善，寬頻雜訊作為刺激音的ASRT是否仍低於純音刺激音，其應用是否適用於不同年齡段的嬰幼兒，這些問題仍需要進一步的探討。有學者認為若刺激音與探測音選擇同樣的頻率（如選擇1000Hz的探測音，且同時使用1000Hz的純音作為刺激音），可能會因聲交叉作用對ASR結果造成影響。但有學者同時使用1000Hz的探測音及刺激音對健康新生兒進行檢測，發現ASR的引出率達94%，其他學者採用相似的檢測條件，也能在99.3%的受試對象上引出ASR。這表明，選擇相同頻率的探測音及刺激音可能對ASR造成的影響不大，若允許，可增加耳聲發射檢測以排除由於聲交叉作用造成的假陽性。
3、嬰幼兒的鐙骨肌反射閾（ASRT）：
眾多研究表明，嬰幼兒的ASRT受探測音、刺激音及嬰幼兒的年齡甚至性別、耳別等多種因素影響。不同頻率的探測音，所檢測到的ASRT差別甚大。