緻密性髂骨炎

本病90%以上為中年女性，以妊娠後期、尤其分娩後為多見，亦可見於尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔內其他感染。在妊娠後期，如生產過程中，由於內分泌的作用，常使肌腱韌帶鬆弛，使骶髂關節鬆動，失去穩定性。因此骶髂關節可能經常受到異常刺激或損傷，尤其是骶髂關節的髂骨部所受到的損傷可能性更多些。也可能與身體重力，慢性勞損或外傷有關。

主要表現為腰腿痛。疼痛一般較輕，也有無癥狀或疼痛較重者。疼痛為慢性、間歇性酸痛，並可隨妊娠或生產次數的增加而加重。骶髂部疼痛，多為一側性，尤以步行、站立及負重為劇，但多可忍受。

骶髂關節部叩痛及壓痛，多數病例病變發生於兩側骶髂關節髂骨部。骨盆分離擠壓試驗、“4”字試驗及蓋氏試驗等均陽性。

X線檢查：骶髂關節正位片見關節間隙整齊清晰，靠近骶髂關節面中下2/3的髂骨側骨質異常緻密呈均勻一致的骨質緻密帶，骨小梁紋理完全消失，邊緣清晰但無骨質破壞，不侵犯骶骨側。這種病變多為對稱性，也可發生於單側。局部可呈三角形，新月形或梨形。硬化區可寬達3厘米。

根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。

本病主要與骨性關節炎、骶髂關節結核、早期強直性脊柱炎的骶髂關節炎及化膿性骶髂關節炎等鑒別。后兩種多為一側關節受累，兩側極罕見。

1.強直性脊柱炎（AS）

強直性脊柱炎幾乎100 %侵犯骶髂關節，典型X線為關節間隙的明顯狹窄，關節面呈鋸齒狀破壞，伴局限性的骨質疏鬆，且腰椎呈竹節樣變，但髂骨無明顯規則的骨質硬化區。

2.骶髂關節炎（OA）

OA 是一種以骨質增生為主的非炎性退行性疾病，X線表現為髂骨耳狀面下面的骨贅形成，但關節面清楚，亦無三角形骨密度增高影。

3.骶髂關節結核

骶髂關節結核的發病不局限於髂骨耳狀面，可有漸進性的骨質破壞，很少出現骨質硬化，骶髂關節因邊緣破壞而顯示較為模糊，多為單側發病。

本病最常見是引起下腰部的慢性持續性疼痛，並可向臀部，股後部放散，但無明顯根痛癥狀。但由於緻密性髂骨炎是一種有自限性變化的疾病，不會損傷骶骨。

本病患者應暫時避免妊娠，減少勞動，局部熱敷理療或封閉、針灸等，必要時可卧床休息2～4周。癥狀減輕或消失后準備離床時應帶圍腰保護，逐漸增加活動量。如經上述治療仍不減輕，應考慮清除病灶或行骶髂關節固定術。

本病的預防，婦女在孕期要注意休息，不要過度勞累並保護好腰肌，預防尿路感染；產後要充分休息，妊娠期后產後不宜穿高跟鞋，以免加重骨盆的前傾，影響骼骨的血液供應。