腎區叩擊痛

結核病學名詞

腎區叩擊痛(renal percussive pain)是2019年公布的結核病學名詞。患者取站立位、坐位或側卧位,檢查者用左手掌平放於患者的腎區,右手握拳用由輕到中等強度的力量向左手背進行叩擊。正常時腎區無叩擊痛。當有腎炎、腎盂腎炎、腎結石及腎周圍炎時,腎區可有不同程度的叩擊痛。腎區叩擊痛常見於腎炎、腎盂腎炎、腎結石及腎周圍炎。

定義


當腎臟有病變時叩擊腎區所出現的疼痛體征。

出處


《結核病學名詞》第一版。

病因


腎炎、腎盂腎炎、腎結石(腎結石,顧名思義,就是腎臟裡面長出了“石頭”。在泌尿系統的各個器官中,腎臟通常是結石形成的部位。腎結石是泌尿系統的常見疾病之一,每20個人中,就有一個可能會患腎結石。已知的腎結石成分有數十種。臨床上通常把結石分為四大類:含鈣結石、感染性結石、尿酸結石和胱氨酸結石。腎結石的病因很多,有遺傳性因素、代謝性因素、感染性因素、環境因素、飲食因素、解剖因素、藥物因素等等。)及腎周圍炎。

鑒別


腎區叩擊痛
腎區叩擊痛
鑒別腎炎、腎盂腎炎、腎結石及腎周圍炎。腎炎是一種免疫性行疾病是免疫介導的炎性反應,是不同的抗原微生物感染人體后,產生不同的抗體,結合成不同的免疫複合物,沉積在腎臟的不同部位,造成的病理損傷。
腎盂腎炎(pyelonephritis)是指腎臟盂的炎症,大都由細菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,臨床上不易嚴格區分。根據臨床病程及疾病,腎盂腎炎可分為急性及慢性兩期,慢性腎盂腎炎是導致慢性腎功能不全的重要原因。
腎結石(calculus of kidney)指發生於腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石。多數位於腎盂腎盞內,腎實質結石少見。平片顯示腎區有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形緻密影,密度高而均勻。邊緣多光滑,但也有不光滑呈桑椹狀。腎是泌尿系形成結石的主要部位,其他任何部位的結石都可以原發於腎臟,輸尿管結石幾乎均來自腎臟,而且腎結石比其他任何部位結石更易直接損傷腎臟,因此早期診斷和治療非常重要。

治療


應用足量的抗生素:例如青霉素、羧苄青霉素,先鋒黴素,早期常能治療,確診之後早期引流,能使全身癥狀減輕,減少病人消耗,腎痛引流不暢,腎臟破壞嚴重必要時行腎切除術,併發腎周圍膿腫,應行腎周圍切開引流,腎痛擴創引流術。