TRH興奮試驗

原發性甲狀腺功能減退上升過高

TRH興奮試驗(TRHStimulationTest),合成TRH500μg靜脈推注前後測定TSH。正常情況下,TSH水平有5~25μu/ml快速上升,峰值在30分鐘,120分鐘恢復正常。原發性甲狀腺功能減退上升過高。繼發於垂體病變的甲狀腺功能減退,缺乏或損害TSH對TRH的反應。TRH貯備缺乏,而有正常垂體貯備的下丘腦病病人,通常對TRH有正常TSH釋放,雖然釋放延遲和延長,導致釋放時間改變。甲狀腺功能亢進病人,即使注射TRH,TSH釋放仍然被抑制,因為增高FT4和FT3產生促甲狀腺細胞抑制效應。然而,用最新TSH試驗診斷甲狀腺功能罕見需TRH試驗,因為基礎TSH與TSH對TRH反應成正比。

臨床意義


測定靜脈注射TRH后血清TSH濃度變化,可協助鑒別甲低系原發於甲狀腺,或繼發於下丘腦或垂體疾患。對甲亢亦有輔助診斷價值。
原發性甲低:此類患者下丘腦和垂體均正常,病變主要在甲狀腺,故TRH興奮試驗呈過高反應,基礎血清TSH水平即增高,靜脈注射TRH后TSH顯著增高。
繼發於垂體病變的甲低:由於病變在垂體,所以基礎TSH水平低,注射TRH后,TSH水平無變化。
繼發於下丘腦的甲低:由於病變在下丘腦,所以基礎TSH水平低,注射TRH后,垂體合成TSH的細胞興奮,血TSH水平有所升高。
相關疾病:原發性甲狀腺癌

參考值


正常人靜脈注射TRH30μg,20~30分鐘后,血清TSH水平較注射前約增加29.5±12.2mu/L,達峰值水平。峰時15~30分鐘。注射TRH2~4小時后,血清TSH水平恢復至基礎水平。