足月兒

足月兒

足月兒是指足月新生兒,是指胎齡滿37周~42周(259~293天)出生,體重2.5kg以上。身長47cm以上,無任何畸形和疾病的活產新生兒。

外觀特徵


胎毛少,哭聲響亮,皮膚紅潤,頭髮分條清楚,耳殼軟骨發育好,耳舟清楚。乳暈清晰,乳房可觸及結節,大約3cm;指(趾)甲超過指(趾)尖;男嬰睾丸降入陰囊,女嬰大陰唇完全遮蓋小陰唇,足底紋多而交錯。四肢肌張力好。

體溫


體溫中樞發育不完善,調節能力差。皮下脂肪較薄,體表面積相對較大,容易散熱。產熱主要依靠棕色脂肪。新生兒室內環境溫度要適宜,室溫過高時,通過皮膚蒸發和出汗散熱血液易濃縮,出現脫水熱;室內體溫過低,產熱不足,則出現新生兒硬腫症

呼吸系統


胎兒在宮內不需要肺的呼吸,但有微弱的呼吸運動。出生時經產道擠壓,1/3肺液由口鼻排出,其餘由肺間質毛細血管和淋巴管吸收,如吸收延遲,則出現濕肺。新生兒在第一次吸氣后,出現啼哭,肺泡張開。呼吸淺快,40~45次/min.新生兒胸腔較小,肋間肌較弱,胸廓運動較淺,主要靠膈肌運動,呼吸呈腹式。

循環系統


胎兒出生后血液循環發生巨大變化,臍帶結紮,肺血管阻力降低,卵圓孔動脈導管出現功能性關閉。心率波動較大,平均120~140次/min,足月兒血壓平均9.3/6.7kPa(70/50mmHg),早產兒較低。

消化系統


新生兒消化道面積相對較大,有利於吸收。胃呈水平位,賁門括約肌發育較差,幽門括約肌發育較好,因此易發生溢乳。新生兒腸壁較薄,通透性高,有利於吸收母乳中的免疫球蛋白,也易使腸腔內毒素及消化不全產物通過腸壁而進入血循環,引起中毒癥狀。生后12h內開始排出胎糞,3~4d排完。如生后24h內未排胎糞者應進行檢查。

血液系統


新生兒在胎兒期處於相對缺氧狀態,出生時血液中的紅細胞和血紅蛋白量相對較高,血紅蛋白中胎兒血紅蛋白約佔70%,后逐漸被成人血紅蛋白替代。

泌尿系統


出生后,一般在24h內排尿,48h未排尿者需檢查原因。新生兒尿稀釋功能尚可,但腎小球濾過率低,濃縮功能較差,不能迅速有效地處理過多的水和溶質,易發生水腫或脫水癥狀。

神經系統


新生兒腦相對較大,約重300~400g,占體重10%~20%。生后具有覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射等原始反射。出現神經系統疾病時,原始反射暫時減弱或消失。正常情況下,原始神經反射生后3~4個月消失。

免疫系統


新生兒的免疫功能不健全。臍部為開放性傷口,細菌容易繁殖並進入血液,發生感染性疾病。新生兒不易患一些傳染病是由於通過胎盤從母體中獲得免疫球蛋白IgG,而免疫球蛋白IgA尤其是分泌型IgA、IgM,不能通過胎盤傳給新生兒,因此新生兒易患呼吸道和消化道的感染性疾病。

能量和電解質


新生兒熱卡需要量取決於維持基礎代謝和生長發育的能量消耗,在適中環境下,新生兒期平均每日所需熱卡約418~502kJ/(kg.d)(100~120kca1/(kg.d))。鈉、鉀每日需要量各約1~2mmo1/kg。