預混胰島素

1.療效：預混胰島素能突出地表現出兼顧患者對於基礎和餐時胰島素的需求。比如，雙時相門冬胰島素30含有的30%門冬胰島素，可以滿足餐時胰島素需求；而其餘是70%的精蛋白門冬胰島素，它可以滿足基礎胰島素需求。僅用一種胰島素製劑就可以全面控制空腹及餐后血糖。

2.安全性：相比於預混人胰島素，預混胰島素類似物在有效控糖的同時還降低了重度及夜間低血糖的風險，大量研究證實，每日三次注射預混胰島素類似物，與基礎-餐時胰島素治療方案療效相似，且不增加低血糖發生率及胰島素使用劑量，使其成為了一個簡單而有效的胰島素強化治療方案。

3.方便：餐前即刻注射，使用更加靈活方便。

（1）預混胰島素：是生產廠家把兩種作用時間不同的胰島素預先混合好，然後上市出售，以滿足不同的需要，給臨床應用帶來了許多方便。常用品種用：

①諾和銳30：為30%短效人胰島素和70%中效人胰島素的混合製劑。

②諾和銳50：為50%短效人胰島素和50%中效人胰島素的混合製劑。

這類胰島素的共同特點是雙時相作用，即混合后兩種胰島素各自發揮作用，相當於一次注射了短效和中效胰島素；不需臨時配製，使用方便，尤其適合視力差、文化水平低的患者及老年患者；每天只需注射1～2次；適用於需注射速效加中效胰島素的糖尿病患者。

（2）混合胰島素：預混胰島素不一定適合所有需要混合應用胰島素的患者，在這種情況下，可在使用前把作用時間不同的胰島素混合起來，一起使用，稱為混合胰島素。混合胰島素常用的配方有：短效+長效、短效+中效。

①短效+長效：最常用的為普通胰島素(RI)與魚精蛋白鋅胰島素(PZI)混合。根據需要RI與PZI的比例可為2∶1、3∶1或4∶1。由於PZI中魚精蛋白呈過飽和狀態，過剩的魚精蛋白可與RI結合而成為中效胰島素，每1UPZI可使0?5URI變為長效胰島素。RI8U+混合RI6UPZI6UPZI4U。

一般地講，RI∶PZI=2∶1時，混合胰島素相當於中效胰島素；當其比例>2∶1時則相當於中短效胰島素；其比例<2∶1時相當於中長效胰島素。RI與PZI混合后，須馬上使用。

②短效+中效：除固定混合種類諾和靈30R、優必林70/30等外，可將普通胰島素與中性魚精蛋白鋅胰島素(NPH)混合。RI及NPH的不同比例，其作用高峰時間不同，一般講RI比例大，高峰提前，反之則延後。

中國人的飲食結構多以碳水化合物為主，2型糖尿病患者腹型肥胖的比例比美國低，β細胞功能受損尤其是早時相胰島素分泌缺失更為嚴重，多數伴有餐后血糖的升高，糖尿病控制現狀差。針對中國嚴峻的形式及我國糖尿病患者自身的特點，專家們達成共識，認為預混胰島素是適合中國患者的治療方案。