普通胰島素

主要用於糖尿病，特別是胰島素依賴型糖尿病： 1.重型、消瘦、營養不良者； 2.輕、中型經飲食和口服降血糖葯治療無效者； 3.合併嚴重代謝紊亂（如酮症酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺結核、肝硬變）和進行性視網膜、腎、神經等病變以及急性心肌梗塞、腦血管意外者； 4.合併妊娠、分娩及大手術者。也可用於糾正細胞內缺鉀。

一般為皮下注射，1日3～4次。早餐前的1次用量最多。午餐前次之，晚餐前又次之，夜宵前用量最少。有時肌注。靜注只有在急症時（如糖尿病性昏迷）才用。因病人的胰島素需要量受飲食熱量和成分、病情輕重和穩定性、體型胖瘦、體力活動強度、胰島素抗體和受體的數目和親和力等因素影響，使用劑量應個體化。可按病人尿糖多少確定劑量，一般24小時尿中每2～4g糖需注射1個單位。中型糖尿病人，每日需要量約為5～40單位，於每次餐前30分鐘注射（以免給葯后發生血糖過低症）。較重病人用量在40單位以上。對糖尿病性昏迷，用量在100單位左右，與葡萄糖（50～100g）一同靜脈注射。此外，小量（5～10單位）尚可用於營養不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期（同時注射葡萄糖）。

本品為降血糖葯。胰島素的主要藥效為降血糖，同時影響蛋白質和脂肪代謝，包括以下多方面的作用：1.抑制肝糖原分解及糖原異生作用，減少肝輸出葡萄糖；2.促使肝攝取葡萄糖及肝糖原的合成；3.促使肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖和氨基酸，促使蛋白質和脂肪的合成和貯存；4.促使肝生成極低密度脂蛋白並激活脂蛋白脂酶，促使極低密度脂蛋白的分解；5.抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白質的分解，抑制酮體的生成並促進周圍組織對酮體的利用。

1.胰島素過量可使血糖過低。其癥狀視血糖降低的程度和速度而定，可出現飢餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈、共濟失調、震顫、昏迷，甚至驚厥。必須及時給予食用糖類。出現低血糖休克時，靜注50%葡萄糖溶液50ml。必要時，再靜滴5%葡萄糖液。注意必須將低血糖性昏迷與嚴重酮體血症相鑒別。有時在低血糖后可出現反跳性高血糖，即Somogyi反應。若睡前尿糖陰性，而次晨尿糖強陽性，參考使用胰島素劑量，應想到夜間可能有低血糖症，此時應試行減少胰島素劑量，切勿再加大胰島素劑量。 2.為了防止血糖突然下降，來不及呼救而失去知覺，應給每一病人隨身記有病情及用胰島素情況的卡片，以便不失時機及時搶救處理。 3.注射部位可有皮膚髮紅、皮下結節和皮下脂肪萎縮等局部反應。故需經常更換注射部位。 4.少數可發生蕁麻疹等，偶有過敏性休克（可用腎上腺素搶救）。 5.極少數病人可產生胰島素耐受性：即在沒有酮症酸中毒的情況下，每日胰島素需用量高於200單位。其主要原因可能為感染、使用皮質激素或體內存在有胰島素抗體，能和胰島素結合。此時可更換用不同動物種屬的製劑或加服口服降血糖葯。 6.低血糖、肝硬變、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等病人忌用。 7.注射液中多含有防腐劑，一般不宜用於靜注。靜注宜用針劑安瓿胰島素製劑。

1、低血糖反應。一般都是由於胰島素用量相對過大所致。為了避免在使用胰島素的過程中出現低血糖反應，必須從小劑量開始使用，密切的監測血糖，逐漸調整胰島素的用量，使胰島素的用量逐漸的達到既能將血糖控制滿意，又不至於出現低血糖的合適劑量。

此類病人要隨身攜帶糖果、餅乾等食品，以便在出現低血糖反應時能及時進行自我救治。

2、體重增加。這也是胰島素常見的副作用。胰島素可以促進體內蛋白質和脂肪的合成，如果糖尿病病人採取胰島素治療后不進行飲食控制，攝入熱量過多，則造成體重的逐漸增加。

所以進行胰島素治療的糖尿病病人仍然需要控制飲食，避免體重逐漸增加，胰島素用量因此也要逐漸增加，形成惡性循環。

3、屈光不正。主要出現在胰島素使用初期，且在胰島素使用之前血糖水平較高的糖尿病病人。這種副作用是暫時性的，隨著胰島素使用時間的延長，血糖控制平穩后，這種副作用就會逐漸消失。

4、水腫。胰島素輕微的造成體內水鈉瀦留的副作用，一部分病人注射胰島素后可出現輕度的顏面和肢體的水腫。

5、過敏反應。見於部分使用動物胰島素的病人，分為局部與全身過敏。局部過敏僅為注射部位及周圍出現斑丘疹瘙癢。全身過敏可引起尋麻疹，極少數嚴重者可出現過敏性休克。

6、胰島素抗藥性。見於使用動物胰島素的病人，由於體內產生了對抗胰島素的抗體，使注射的胰島素作用效力下降。一般當糖尿病病人每日胰島素用量超過100單位時就需要考慮發生了胰島素抗藥性。如果改用人胰島素則可克服胰島素抗藥性的問題。

針劑：每瓶400單位（10ml）、800單位（10ml）。針(粉):50u,100u,400u.