低血糖休克

低血糖休克

低血糖休克常常由於低血糖症引發,低血糖症的人會覺得虛弱、嗜睡、發抖、混亂、飢餓及頭暈。皮膚蒼白、頭痛、激動、震顫、流汗、心跳加速、發冷、抽筋感、突然間的情緒改變及行為改變,例如無事哭泣、笨拙或痙攣性的活動、無法集中注意、嘴部周圍麻刺感等都是低血糖的癥狀。

癥狀


在嚴重的情況下,病人可能喪失意識,甚至昏迷的情形。長期的糖尿病患,由於某些對低血糖反應的機能受到破壞,所以可能無任何警覺性癥狀,發生低血糖時並不察覺,當血糖低到某一程度,便馬上昏迷,是極之危險的一種表現。
交感神經興奮癥狀:飢餓感、軟弱無力、面色蒼白、頭暈、心慌、脈快、出冷汗、肢體顫抖等。腦功能障礙癥狀:情緒激動、恐懼、幻覺、狂躁、驚厥、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。
低血糖的臨床癥狀
出汗、乏力、心悸、心率失常5例,木僵1例、昏迷4例,狂躁2例,癲癇1例,血壓10-6/8-4kpa 8例,0/0kpa 3例。實驗室檢查:血糖:2.0-2.7毫摩爾/升6例,0.7-1.8毫摩爾/升 6例。尿糖+-++++7例,尿酮+-++2例,蛋白尿3例,高血鉀3例,低血鉀4例,高血鈉3例。

病理


低血糖癥狀有時誤認為與血糖無關之情形所導致的癥狀,有時別的疾病也可以引起類似低血糖的癥狀。例如:不尋常的壓力和焦慮,又或者心臟病發作及其它疾病引起的休克,可導致額外兒茶酚氨(catacholamines)之產生,形成與低血糖所產生的癥狀相似的狀況,但不一定與血糖值有關。
血糖濃度持續降低而出現交感神經興奮性增高和腦功能障礙症群而導致致的綜合症就是低血糖休克。一般以血漿血糖濃度<2.8mmol/L,或全血葡萄糖<2.5mmol/L為低血糖。兒童低血糖診斷標準比成人值低1.11mmol/L。低血糖症按病因和發病機理可分為二類,即自發性低血糖症和外源性低血糖症。自發性低血糖症又分:飢餓性(空腹)低血糖症和反應性(餐后)低血糖症、外源性低血糖症見於胰島素降糖葯過量的病人。

預防措施


避免過度勞累及劇烈運動,按時一日三餐進食,正在應用胰島素的患者,應嚴格計算好普通胰島素長效胰島素的用量比例,糖尿病人應隨身攜帶一些水果糖,餅乾等食品。