聽幻覺

如講話聲、歌唱聲無線電廣播聲。最多見的是言語性幻聽，聲音常比較清晰，能清楚地辨別是男是女，熟識的或陌生的以及明確的旨出聲音所在地點。說話的方式也不一致，有的是個別人的聲音，有個幾個人或一群人議論他。一般多為直接對病人講話，有時是聽到一些人在議論和評論病人的缺點和問題，談話內容以斥責、諷刺、嘲笑、甚至威脅、辱罵或命令性質的較多見。因而常常引起患者極度煩惱、憤怒和不安。甚至產生興奮、激動或自傷傷人。有時病人聽到為他辯護，表示同情、讚揚的話，可以獨自微笑或洋洋得意。有時幻聽命令他做某種事時，如拒絕服藥、進食、毆打別人，讓他自殺或損傷自己身體的某一部分，這些命令往往患者遵照執行，因而產生危害個人及社會的行動，故應特別注意。

（一）精神分裂症 最常見的為語言性幻聽，一般意識清晰時出現。表現為:①爭論性幻聽：有兩上或更多的人聲進行爭論或議論，用第三人稱評論患者。對精神分裂症的診斷有特殊價值。②評論性幻聽：幻聽的內容是對患者加以敘述或評論。③讀心症：患者聽到的聲音正是他的思想。在幻聽支配下可出現傷人、損物、自傷及自殺行為。

（二）重性抑鬱症（major depression）多為言語性幻聽，向病人重複講話或短語，內容多為貶低，嘲笑或催促命令患者結束自己的生命，如“你是壞人，應該自殺”，“跳樓、跳樓”等。在其支配和影響下患者可出現自殺、自傷行為。

（三）躁狂症（mania）多發生於急性躁狂或譫妄性躁狂，在意識障礙情況下產生幻聽，一般與心境協調一致，內容較簡單，多是訴說患者有特殊本領或權力。

（四）癔症 在強烈的情感體驗和意識範圍縮小的情況下，可出現生動的聽幻覺，內容多具體，常具有恐懼色彩。如××已死去的人在旁邊與之交談，且與精神因素密切相關。

（五）反應性精神障礙（reactive mental disorder）在強烈的心理社會刺激影響下，可出現幻聽，且多有輕度意識障礙，提示急性起病，其特徵是內容簡單，多為繼發性，且與心理因素有關係。有時受幻聽的影響，患者可出現衝動性行為。動作雜亂無目的，不易接觸。

（六）酒精中毒性精神病（alcoholic psychosis）多在長期飲酒或突然停止飲酒後數日或1～2周內產生，多為言語性幻聽。內容多為侮辱性或恐嚇性，常在意識清晰狀態下出現，患者為此常焦慮、苦惱、坐立不安，患者在激情之下可產生行兇報復或自傷行為，與頑固的器質性幻聽相比，酒精中毒性幻覺有轉瞬即逝，結構混亂的特點。

（七）周期性精神病（periodic psychosis）可出現幻聽，內容簡單，具有含糊和夢樣特徵，對患者情感影響不大。