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周期性精神病

周期性精神病

按月呈周期性發作的精神病,稱為周期性精神病。原因不明,可能與間腦功能紊亂有關。這種病以女性為多、且多在青春發育期起病。本病癥狀可以分為兩類。一類表現為精神興奮、言語增多、情緒高漲、奔跑叫喊等。另一類出現意識障礙,有片斷零碎的幻覺,獃滯少語,甚至出現木僵。發作后常遺忘。

癥狀


癥狀每月按期發作,十分規則。發病突然,結束迅速。每次發作持續一周左右,癥狀相似。間歇期精神狀態完全正常,能照常工作和學習。本病可採用谷維素治療,以調節間腦功能。另外,也可使用性激素(如乙芪酚、黃本酮)及活血化瘀的中藥治療。周期性精神病的表現較多,一般分為前驅癥狀,精神癥狀和軀體癥狀。
(1)前驅癥狀:大多突然起病,持續1~2天,如頭痛、頭昏、失眠、腰痛、口乾、食慾改變、情緒不穩定、失眠、嗜睡等。若同一病人,前驅癥狀每次發作都是一樣的。
(2)精神癥狀:大多數於經前數天開始,經過1~2周好轉,極少於月經結束時出現癥狀,但絕無月經周期前半期起病者。同一病人每次發病與月經的關係是一致的。
①意識混亂:又稱錯亂狀態,是本病的基礎癥狀。病人表現意識模糊,理解和反應遲鈍,記憶力衰退,主動注意減退,自我意識存在,周圍意識障礙,定向力錯誤等。在意識障礙的基礎上,伴發行為紊亂和不協調性精神運動興奮。
②幻覺和妄想:可有片斷的幻覺和妄想,具有含糊和夢樣特徵。幻聽內容簡單,妄想多不系統,結構不嚴密,且較短暫,對病人情感的影響不大。
③行為紊亂:病人一旦起病,興奮癥狀即達高峰,表現為夜間不眠,激越,躁動不止,亂跑,就地滾爬、打物,甚至打人等。
④情感癥狀:情感癥狀和行為紊亂是該病的主要臨床表現,很多病例表現為躁狂和抑鬱交替出現。
⑤精神運動性抑制:個別病例一開始即表現木僵狀態,不語、不食、不動,肌張力增強。
精神癥狀與起病一樣,癥狀可以突然中止,之後出現嗜睡、疲乏無力,逐漸恢復正常。
(3)軀體癥狀:該病常伴有植物神經癥狀,如顏面潮紅或蒼白,四肢末梢發涼或發熱,出汗,心動過速,肢體浮腫,尿頻,乳房腫痛或乳頭痛,腹痛,噁心嘔吐等,有的可出現低血糖,多尿,向心性肥胖,肢體非凹陷性水腫,體重增加,皮脂分泌增加,頭髮脫落,大便頻數等內分泌和營養功能障礙。

治療


周期性精神病
周期性精神病
周期性精神病治療的目的在於改善臨床發作和預防複發。
(1)改善臨床發作:本病在發作期主要表現為行為紊亂和精神運動性興奮,可予抗精神病葯加以控制,間歇期由於病人耐受量下降應減少用量。電休克有縮短髮作和控制興奮的作用,可隔日或每日一次,可連用6次左右。
(2)預防複發:內分泌製劑為治療本病的首選藥物。常用內分泌製劑有:①睾丸酮,一般採用丙酸睾丸酮25mg肌肉注射,每周1~2次,12~24次為一療程。②黃體酮,於月經前10天開始肌肉注射,每次10mg,每日1次,經期停用,必要時可增加至20mg。③避孕藥,常用的有復方炔諾酮和復方甲基孕酮片,月經來潮的第3~5天服用,每晚1片,連服22天為一療程,待下次月經來潮后開始第二個療程,嚴重病人可每日服用2~3片。④甲狀腺素,輕症病人可於每晚服用60mg,重者可每日3次,每次60mg。⑤谷維素,每次20~30mg,每日3次,可作為輔助治療。
碳酸鋰對控制情感癥狀較好,還可預防複發,一般劑量為750~2250mg/日,分三次口服。

中醫治療


中醫認為本病的發病機理為經血不調,氣滯血瘀所致,多採用調氣破血方劑,如小柴胡湯、大營湯或加味逍遙散等,每日一劑,30日為一療程,可連服2~3個療程。

心理治療


本病大多為未婚少女,緩解后常感到羞慚,壓力很大,應幫助病人認識本病的性質和癥狀特點及預后,積極配合治療,消除疑慮,不會影響今後工作和生活。

維持治療


維持治療最好為2年,因在2年內停葯容易複發。常用維持藥物為避孕藥1片,每日1次;甲狀腺素30~60mg,每晚1次;碳酸鋰0.25,每日2~3次;谷維素10~20mg,每日3次。

自我檢測


一、急性或突然起病,癥狀表現符合下述情況之一:
周期性精神病
周期性精神病
l、明顯不協調性運動興奮,少數為運動抑制;2、伴有輕度意識障礙的行為紊亂;
3、片斷的幻覺、妄想與言語紊亂;
4、明顯的情感高漲或低落。
二、每次發作時間短暫(不超過兩周)。
三、每次發作的癥狀幾乎相同。
四、在六個月內至少發作三次。
五、間歇期完全緩解,恢復病前狀態。
六、精神疾病明顯影響社會功能。
七、應排除快速循環型情感性精神障礙、癔症性精神病和分裂樣精神病。
如出現以上表現那麼很有可能你已經患有周期性精神病,請及時去專業醫院進行諮詢檢查。

發病規律


周期性精神病發病呈現有規律地發作和緩解,每次發作形式相似。臨床表現以興奮、易激惹、輕度意識障礙和行為紊亂居多,偶見獃滯、緘默,常伴有植物神經功能紊亂,如口渴、多飲、尿意頻數、心率增快、嘔吐和腹瀉等,間歇期完全正常。
青春期發作上述癥狀,並呈周期性發作3次以上,可診斷考慮為周期性精神病。本病女性為多見,一般與月經周期有關,每月發作1次,伴植物神經功能紊亂。