周期性精神病

癥狀每月按期發作，十分規則。發病突然，結束迅速。每次發作持續一周左右，癥狀相似。間歇期精神狀態完全正常，能照常工作和學習。本病可採用谷維素治療，以調節間腦功能。另外，也可使用性激素（如乙芪酚、黃本酮）及活血化瘀的中藥治療。周期性精神病的表現較多，一般分為前驅癥狀，精神癥狀和軀體癥狀。

(1)前驅癥狀：大多突然起病，持續1～2天，如頭痛、頭昏、失眠、腰痛、口乾、食慾改變、情緒不穩定、失眠、嗜睡等。若同一病人，前驅癥狀每次發作都是一樣的。

(2)精神癥狀：大多數於經前數天開始，經過1～2周好轉，極少於月經結束時出現癥狀，但絕無月經周期前半期起病者。同一病人每次發病與月經的關係是一致的。

①意識混亂：又稱錯亂狀態，是本病的基礎癥狀。病人表現意識模糊，理解和反應遲鈍，記憶力衰退，主動注意減退，自我意識存在，周圍意識障礙，定向力錯誤等。在意識障礙的基礎上，伴發行為紊亂和不協調性精神運動興奮。

②幻覺和妄想：可有片斷的幻覺和妄想，具有含糊和夢樣特徵。幻聽內容簡單，妄想多不系統，結構不嚴密，且較短暫，對病人情感的影響不大。

③行為紊亂：病人一旦起病，興奮癥狀即達高峰，表現為夜間不眠，激越，躁動不止，亂跑，就地滾爬、打物，甚至打人等。

④情感癥狀：情感癥狀和行為紊亂是該病的主要臨床表現，很多病例表現為躁狂和抑鬱交替出現。

⑤精神運動性抑制：個別病例一開始即表現木僵狀態，不語、不食、不動，肌張力增強。

精神癥狀與起病一樣，癥狀可以突然中止，之後出現嗜睡、疲乏無力，逐漸恢復正常。

(3)軀體癥狀：該病常伴有植物神經癥狀，如顏面潮紅或蒼白，四肢末梢發涼或發熱，出汗，心動過速，肢體浮腫，尿頻，乳房腫痛或乳頭痛，腹痛，噁心嘔吐等，有的可出現低血糖，多尿，向心性肥胖，肢體非凹陷性水腫，體重增加，皮脂分泌增加，頭髮脫落，大便頻數等內分泌和營養功能障礙。

周期性精神病治療的目的在於改善臨床發作和預防複發。

(1)改善臨床發作：本病在發作期主要表現為行為紊亂和精神運動性興奮，可予抗精神病葯加以控制，間歇期由於病人耐受量下降應減少用量。電休克有縮短髮作和控制興奮的作用，可隔日或每日一次，可連用6次左右。

(2)預防複發：內分泌製劑為治療本病的首選藥物。常用內分泌製劑有：①睾丸酮，一般採用丙酸睾丸酮25mg肌肉注射，每周1～2次，12～24次為一療程。②黃體酮，於月經前10天開始肌肉注射，每次10mg，每日1次，經期停用，必要時可增加至20mg。③避孕藥，常用的有復方炔諾酮和復方甲基孕酮片，月經來潮的第3～5天服用，每晚1片，連服22天為一療程，待下次月經來潮后開始第二個療程，嚴重病人可每日服用2～3片。④甲狀腺素，輕症病人可於每晚服用60mg，重者可每日3次，每次60mg。⑤谷維素，每次20～30mg，每日3次，可作為輔助治療。

碳酸鋰對控制情感癥狀較好，還可預防複發，一般劑量為750～2250mg/日，分三次口服。

中醫認為本病的發病機理為經血不調，氣滯血瘀所致，多採用調氣破血方劑，如小柴胡湯、大營湯或加味逍遙散等，每日一劑，30日為一療程，可連服2～3個療程。

本病大多為未婚少女，緩解后常感到羞慚，壓力很大，應幫助病人認識本病的性質和癥狀特點及預后，積極配合治療，消除疑慮，不會影響今後工作和生活。

維持治療最好為2年，因在2年內停葯容易複發。常用維持藥物為避孕藥1片，每日1次；甲狀腺素30～60mg，每晚1次；碳酸鋰0.25，每日2～3次；谷維素10～20mg，每日3次。

一、急性或突然起病，癥狀表現符合下述情況之一：

l、明顯不協調性運動興奮，少數為運動抑制；2、伴有輕度意識障礙的行為紊亂；

3、片斷的幻覺、妄想與言語紊亂；

4、明顯的情感高漲或低落。

二、每次發作時間短暫（不超過兩周）。

三、每次發作的癥狀幾乎相同。

四、在六個月內至少發作三次。

五、間歇期完全緩解，恢復病前狀態。

六、精神疾病明顯影響社會功能。

七、應排除快速循環型情感性精神障礙、癔症性精神病和分裂樣精神病。

如出現以上表現那麼很有可能你已經患有周期性精神病，請及時去專業醫院進行諮詢檢查。

周期性精神病發病呈現有規律地發作和緩解，每次發作形式相似。臨床表現以興奮、易激惹、輕度意識障礙和行為紊亂居多，偶見獃滯、緘默，常伴有植物神經功能紊亂，如口渴、多飲、尿意頻數、心率增快、嘔吐和腹瀉等，間歇期完全正常。

青春期發作上述癥狀，並呈周期性發作3次以上，可診斷考慮為周期性精神病。本病女性為多見，一般與月經周期有關，每月發作1次，伴植物神經功能紊亂。