垂體泌乳素瘤

泌乳素腺瘤通常分為微腺瘤（10mm）女性的泌乳素腺瘤大多是微腺瘤，男性的泌乳素腺瘤就診年齡大、腫瘤大、泌乳素水平高和腫瘤侵襲性生長等特點

診斷依靠排除引起高催乳素血症和垂體壓迫的其它原因 1、排除妊娠 2、通過仔細地詢問病史，排除藥物的作用 3、通過仔細地詢問病史，體格檢查、實驗室和放射學檢查，排除其它的功能性原因，如胸壁損傷、腎或肝衰竭、或 系統性和轉移性疾病。 4、通過TSH測定，排除原發性的甲狀腺功能功能低下。

1、神經刺激：某些部位特別是胸部的皮膚受刺激，包括周圍神經損傷引起的劇痛，都可通過神經傳遞到下丘腦而引起泌乳素增高。如胸部手術、灼傷、胸背部的帶狀皰疹等。2、垂體障礙：主要是垂體部位的各種腫瘤。此外，部分空泡蝶鞍綜合征、垂體功能亢進，也可引起溢乳、閉經。 3、藥物因素：作用於中樞神經系統的鎮靜劑，如氯丙嗪、嗎啡等，可以使下丘腦兒茶酚胺的含量降低，從而減少下丘腦產生的泌乳素釋放因子的活性。降壓藥甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的釋放。滅吐靈可刺激垂體泌乳素的過量分泌。 4、原發性甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退時，甲狀腺分泌不足的信息反饋地傳入下丘腦，使下丘腦產生大量的促甲狀腺激素釋放因子，這種因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時，也能刺激垂體泌乳素的過量分泌而造成溢乳。 5、下丘腦性障礙：下丘腦及鄰近部位的疾病，如腦炎、顱咽瘤、松果體瘤、下丘腦部分性梗死、假性腦瘤、垂體柄切斷等，都能造成下丘腦產生的泌乳素抑制因子減少，或者泌乳素釋放因子及促甲狀腺激素釋放因子增加。前者能使泌乳素由於失去抑制而盲目生產，后兩者則直接促使泌乳素增產。

在排除生理如妊娠和藥品使用等情況下，應當對患者進行以下檢查： 1、實驗室檢查：高泌乳素血漿PRL水平可從僅高於正常到>10000ng/ml（正常女性0~23ng/ml,正常男性0~20ng/ml） 2、影像學檢查：確定垂體大小，如果超出正常大小的垂體均可能導致泌乳素高和泌乳素血症。核磁共振由於成像清楚為進行垂體瘤影像檢查首選。

泌乳素腺瘤治療方法有藥物治療、手術治療、伽瑪刀治療。根據病情選擇最適合自己的治療方式。

1.根據垂體瘤的大小、形態、向周圍組織的侵襲程度、治療經過等。 2.對垂體瘤或相關鞍區病變的正確診斷。 3.通過影像、腫瘤類型、病史等對t垂體瘤軟硬度的判斷。 4.病人的年齡、身體狀況、是否要求生育等。 5.病人的激素水平如何、有無全身合併症及鼻腔病變等。

治療PRL腺瘤、GH腺瘤的重要方法，但沒有有效的藥物治療無功能垂體腺瘤

手術本身的高風險性一直備受爭議，殘留也是個很嚴重的隱患。

無論作為主要治療方式還是輔助治療方式，均可取得滿意的治療效果。