蛇頭疔病

根據病臨床及，醫病膿指炎基。

指端傷染毒，致絡阻隔，氣血凝滯，火毒蘊結而成。

火熱毒邪，蘊肌膚，火熱，昆蟲咬傷，抓破染毒，毒邪蘊蒸肌膚，致絡阻隔、氣滯而成本病；臟腑蘊熱，火毒結聚，七情內傷，氣鬱化火，火熾成毒，或恣食膏粱厚味、醇酒炙博，損傷脾胃，運化失常，蘊熱，發越於外，火毒結聚於肌膚而發為本病。

一、診斷依據

1.多發於手指末端。

2.初期指端麻癢而痛，色紅不明顯。繼而刺痛，焮熱腫脹，腫勢逐漸擴大；中期手指末節呈蛇頭狀腫脹，釀膿時有劇烈的跳痛，下垂時疼痛更甚，觸痛明顯；後期膿出黃稠，腫退痛止，趨向痊癒。

二、病證鑒別

1.蛇眼疔 初起時多局限於指甲一側的近端邊緣處，有輕微的紅腫痛疼，一般2～3天即成膿，如不及時治療，可蔓延到對側而形成指甲周圍炎；若膿液浸入指甲下，可形成指甲下膿腫，則指甲背面上可透現出黃色或灰白色的膿液積聚陰影，造成指甲潰空或有胬肉突出，延長療程。需剪去部分指甲或拔除指甲方愈。

2. 蛇肚疔 發於指腹部，整個患肢紅腫疼痛，呈圓柱狀，形似小紅蘿蔔，關節輕度屈曲，不能深伸展，若強行扳直即覺劇痛，約7—10天成膿。因指腹皮膚厚韌，不易測出波動感，也難自潰。潰后膿出黃稠，逐漸腫退痛止，約2周痊癒。

本病從成膿、未成膿來辯證。未成膿為指端麻癢而痛，色紅不明顯，繼而刺痛，焮熱腫脹，腫勢逐漸擴大；已成膿為手指末節呈蛇頭狀腫脹，釀膿時有劇烈的跳痛，下垂時疼痛更甚，觸痛明顯。

本病應以清熱解毒為治療原則。火毒熾盛證宜涼血清熱解毒。

1. 熱毒蘊結證

證候：指端麻癢而痛，色紅不明顯。繼而刺痛，焮熱腫脹，腫勢逐漸擴大。舌紅，苔黃，脈數。

治法：清熱解毒。

外治：解毒消腫，可用玉露膏或金黃膏外敷。

方葯：五味消毒飲加減。

常用藥：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。

2. 火毒熾盛證

證候：手指末節呈蛇頭狀腫脹，釀膿時有劇烈的跳痛，下垂時疼痛更甚，觸痛明顯。約10天左右成膿。常伴有惡寒、發熱、頭痛、全身不適等癥狀。舌紅，苔黃，脈數。

治法：瀉火解毒。

方葯：黃連解毒湯加減。

常用藥：黃芩、黃連、黃柏、梔子。

外治：切開排膿，切口應在患指末節的二個側面，作縱形切口，長度以不越過指節為宜，腫脹嚴重者可在二側作貫穿切口。切開後用藥線蘸八二丹或九一丹插入瘡口，外敷金黃膏。

若膿已成熟，中央已軟，有波動感時，應切開排膿。膿盡宜生肌收口，用生肌散、太乙膏或紅油膏蓋貼。

本病若及時診斷，早期治療，病情較輕，正氣較強，一般預后良好。若處理不當，或妄加擠壓，可引起疔瘡頂陷色黑無膿，四周皮膚暗紅，腫勢擴散，失去護場，容易導致損筋傷骨。

1.平時不要過食膏粱厚味。

2.全身癥狀明顯者，宜卧床休息。

3.忌內服發散葯，忌灸法，忌食煙酒、辛辣、魚腥等物，忌房事和憤怒。

1.《證治準繩·外科》卷二：“指疔之一。亦名蛇眼疔、天蛇毒、調疽。”

2.《醫宗金鑒》卷六十八有：“蛇頭疔發自指端筋骨，根深毒重，天蛇毒發自指端肌肉，其毒稍輕。”