肝腎囊腫

肝腎囊腫，通俗點說就是肝臟和腎臟中出現“水泡”，經常相伴而現。絕大多數的肝腎囊腫都是先天性的，即因先天發育的某些異常導致在一定年齡出現肝腎囊腫。後天性的因素少有，如在牧區，人們染上了包囊蟲病，在肝臟中便會產生寄生蟲性囊腫。外傷、炎症，甚至腫瘤也可以引起肝腎囊腫。囊腫可以是單發的，小至0.2厘米；也可以多到十來個、幾十個，甚至也可有大至幾十厘米的。

肝囊腫徠是一種較常見的肝臟良性疾病，可分為寄生蟲性、非寄生蟲性和先天遺傳性。

肝囊腫病因大多數系肝內小膽管發育障礙所致，單發性肝囊腫的發生是由於異位膽管造成。肝囊腫生長緩慢，所以可能長期或終身無癥狀，其臨床表現也隨囊腫位置、大小、數目以及有無壓迫鄰近器官和有無併發症而異。

常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。

成人型多囊腎是一種先天性遺傳性疾病，腎臟實質內充滿數不清大小不等的與外界不相通的圓形囊腫，囊內含有液體，小的肉眼看不到，大的可有數厘米，故稱之為多囊腎。表現為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿，常會緩慢地發展成為慢性腎衰。有10%的人伴有腎結石，30%的人伴有多囊肝。

單純性腎囊腫可能是一種先天性異常，是單側或雙側腎及有一個或數個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔，多數是單側，故稱單純性腎囊腫。其發病率可隨年齡增長而增高，50歲以上的人做B超，有50%可以發現這種囊腫。

獲得性腎囊腫，主要是因尿毒症或透析治療后才發生的。與年齡無關，而同血液透析的時間有關。腎臟原本沒有腎囊腫，據文獻報道，透析時間超過3年的，大多數病人會出現囊腫。它的一個腎內至少有4個囊腫，直徑多為2～3公分，有些囊腫可以發生感染，甚至癌變。

肝囊腫可單發或多發，單發比較常見，女性多見，男女之比約1：4，以20—25歲女性多患，常發生在肝右葉。囊腫大者液體量可達1000毫升，小者僅數毫升，囊內液體可透明或含有膽汁或有出血。先天性肝囊腫生長緩慢，可長期無任何癥狀，只有囊腫增大壓迫周圍器官，可出現腹脹、噁心、右上腹不適等癥狀。當囊內出血時可引起疼痛，若併發感染可出現發燒等癥狀。多發性囊腫又稱多囊肝，大多數合併多囊腎，40—60歲女性多見。當合併膽管狹窄時，常引發膽囊炎可出現發熱、黃疸等癥狀。

肝囊腫根據上述臨床特點及B超進行診斷。成人型多囊腎根據上述臨床表現及B超、靜脈腎盂造影可確診。單純性腎囊腫根據上述臨床表現及B超、CT可確診。獲得性腎囊腫根據上述臨床表現及B超或CT檢查可確診。

囊腫既不會影響肝功能，也不會發展為肝癌，所以這種囊腫通常不必理會，只要定期複查即可。但如果長得實在太大，讓病人感覺不舒服時，可以進行治療。治療也不必開刀，醫生可以在超聲波的引導下，將一根細細的針插入囊腫，用細針將囊腫內的液體抽出來，然後再注入純酒精，這樣囊腫才不會再次長大。如果囊腫長得很大，患者覺得很痛時，也可以考慮開刀治療，將囊腫連同囊腫的膜一起摘除，來解決病人的疼痛。

現如今的醫學水平還沒有治療腎囊腫的特效方法。對於小的腎囊腫，無癥狀時不需要做任何治療，但要定期複查，觀察囊腫是否繼續增大。無癥狀者應經常進行尿液檢查，包括尿常規、尿培養，每半年至一年進行一次腎功能檢查，包括內生肌酐清除率。由於感染是本病惡化的重要原因，所以若非十分必要，不要進行尿路創傷性檢查。腎囊腫穿刺作用不大，不僅易於感染，易於複發，而且經過長期觀察，該術也不能延緩腎功能損壞的發生。手術切除囊腫也不是一件容易的事，因為腎表面的囊腫可以切掉，但要切掉埋在腎臟深部的囊腫就相當困難。腫物較大且有惡變可能時，可以進行手術探查，如果證實為良性囊腫，可將腎表面的囊壁切除，邊緣月腸線與腎實質連續縫合，殘留囊壁塗以碘酊。一側腎實質廣泛破壞，對側腎功能正常者，可行腎切除術。