桂枝去芍藥湯

桂枝去芍義何居，胸滿陰彌要急除。若見惡寒陽不振，更加附子一枚俱。

桂枝9克(去皮) 甘草6克(炙) 生薑9克(切) 大棗12枚(擘)

以水700毫升，煮取300毫升，去滓，溫服100毫升。調養如桂枝湯法。

本方為桂枝湯去芍藥而成，主治太陽表證誤下而兼見脈促胸滿者。辛甘發散為陽，酸苦通泄為陰，本方辛甘相合，乃保胸陽，宣衛陽之劑。方中桂枝配甘草，辛甘化陽，宣通胸中陽氣；生薑辛散，助桂枝解表通陽；大棗甘緩，合甘草益氣和中；姜草又能調和營衛太陽表證誤下而致胸陽受損，外邪陷入胸中，故宜姜、桂之辛散而解表；下后里虛故宜草、棗之益氣和中；去芍藥之酸苦陰柔之品，恐其斂邪，又恐其酸收而滯姜、桂之辛散，有礙陽氣之宣統，故去而不用。

胸痹者，加薤白、瓜簍；惡寒無汗者，加麻黃、紫蘇葉；郁而發熱者，加石膏、知母；口渴、脈促者，加麥冬、知母。若見微惡寒而不發熱者，陽虛徵兆已現，再加附子，溫經復陽。

本方可以用於肺心病之心悸，冠心病之胸悶，胸痛，風心病之心悸、氣短，體虛型感冒，婦人產後汗出尤多等病證二見上述證機者。

若已有結胸證或無太陽中風的胸陽不振、陰虛內熱或熱盛者禁用。

服藥期間，禁用烏梅等酸澀之品。

煎煮藥物時，最好先煮附子約10-20分鐘后再加入他葯，以減附子之毒性。

《傷寒論方解》：太陽經，經醫誤投瀉下劑后，頭痛、發熱、汗出、惡風等證未解，既未成痞，亦未結胸，心下不痞硬，按之亦不痛，但覺氣上沖胸，胸滿而微悶，脈緊躁而並居寸口，關尺部在相形之下反覺不鼓指。

外感咳嗽《臨證指南醫案》：寒熱咳嗽，當以辛溫治之，桂枝湯去芍加杏仁。

桂枝去芍藥湯與桂枝去芍藥加附子湯相比較，桂枝去芍藥湯主治太陽中風證與胸陽不足證相兼；而桂枝去芍藥加附子湯主治太陽中風證與胸陽虛弱證相兼，其二者雖主表證都是太陽中風證，但主胸中則不盡相同，證有輕重之分。又桂枝去芍藥湯與桂枝去芍藥加附子湯均可治療單一的胸中病證，可其主治也有輕重之分，臨證應區別用之。

①《尚論篇》：用桂枝之辛甘，以亟散太陽之邪；其去芍藥之意，酸收二字不足盡之，以誤下故不敢用，恐其復領陽邪下入腹中也。

②《傷寒貫珠集》：邪氣仍在陽分，故桂、甘、姜、棗甘辛溫葯，從陽引而去之；去芍藥者，恐酸寒氣味，足以留胸中之邪，且奪桂枝之性也。