尺骨冠狀突骨折

1、損傷機制與分型：

1）伸直型：跌倒時肘關節處於伸直位，為了維持關節的穩定，前方肱肌強力收縮，造成尺骨冠狀突的撕脫。骨折多靠尖部，以外側撕脫為主，骨塊較小，可進入關節腔引起絞索。

2）屈曲型：跌倒時肘關節處於屈曲位，手掌著地，力量上傳，冠狀突撞擊肱骨滑車引起骨折；如果力量直接作用於肘后，可使肱骨滑車撞擊冠狀突引起骨折；此型骨塊常較大，多合併肘關節脫位或尺骨鷹嘴骨折。

2、診斷要點：

1）臨床表現：肘部腫痛，肘橫線中點壓痛明顯，伸屈活動受限。

2）X線片：正位因重疊顯示不清，側位可顯示骨塊移位。由於伸直型多為冠狀突外側肱肌附著處撕脫，側位片可顯示冠狀突完整。撕脫骨塊多位於橈骨頭前方。

3）CT掃描可顯示骨折部位，骨塊大小及移位情況。

3、治療：非手術治療適應證：

1）骨塊移位不明顯

2）手法複位成功

3）骨塊小，不影響功能。肘關節屈曲位固定，鬆弛肱肌有利於骨塊的複位穩定。

手術適應證：

1）撕脫性不穩定骨折

2）骨塊進入關節腔引起關節交鎖

3）合併尺骨鷹嘴或肱骨滑車骨折。手術要點是保護尺神經，恢復半月切跡的光滑。骨塊較大者，可於尺側背側用松質骨螺釘固定；骨塊小者，用克氏針交叉、鋼絲捆紮固定；極小的骨塊可以切除。