冷療法
冷療法
所謂“冷療法”，就是用溫度較低的物品持續地用於受傷的皮膚上，最好用自來水沖洗或浸泡，但一定要保持水溫處於較低的溫度，這樣持續沖洗或浸泡30分鐘到一個小時后，再就近到正規醫院接受治療。此前，最好不要塗抹任何藥物。“冷療法”不僅容易尋找降溫物品（比如自來水），而且能控制高溫向皮膚深處滲透，從而減少燙傷面積。
日常生活中常有人不小心碰翻盛有熱東西的容器而意外被燒傷或燙傷。如何及時採取自救措施，最大可能地減少受傷程度呢？用鹼、抹醬油等“土辦法”是否能起到自救的作用呢？
專家說，這些“土辦法”是沒有科學道理的。剛剛燙傷或燒傷后，在傷口上擦鹼、抹醬油甚至塗甜麵醬等，都會污染傷口，到醫院后，醫生清理起來也很麻煩，因此而延誤治療時機。此外，這些東西不能重複地起到降溫的作用，頻繁更換會加劇患者的疼痛。所以使用這些東西不能起到很好的自救作用，最好的辦法就是“冷療法”。
冰袋(一次性冰袋和重複使用冰袋)。
1．先把科技冰放在水裡，用手揉，使科技冰膨脹，膨脹到1厘米左右為最佳狀態，膨脹好后拿出來把表面的水分擦乾，然後放在冰箱里冷凍就可以使用了。
2．冰帽用於頭部降溫防止腦水腫。將冰袋剪裁大小后，裝入冰帽。冰帽內側放一層干敷布后，放置頭部，使頭部除面部外，埋入其中。可迅速降溫。
3．隨時查看冰袋有無漏水及被敷部位皮膚情況，防止凍傷。
1．高熱患者可放置前額、頭頂或體表大血管處。
2．頭部降溫期間，應密切觀察患者病情及體溫變化，一般體溫不宜低於36度。
化學冰袋又稱保健冰袋(採用高分子材料研製而成。有高效蓄冷，降溫在－3度低溫下，仍保持良好的彈性)。使用方便。
1．將化學冰袋放入冰箱冷凍室，冷凍幾小時即可使用或備用。
2．取出經過冷凍后化學冰袋置放身體需要部位。2個化學冰袋可交換冷凍使用。
3．如化學冰袋太涼，可加絨布套包裹。
同冰袋冷敷。
盆內盛冰塊及冰水、敷料鉗2把、敷墊2塊、橡膠布、治療巾。
將橡膠布及治療巾墊入所敷部位下，將敷墊浸於冰水或冷水中，用敷料鉗擰乾敷墊，以不滴水為宜，敷于思處，每3—5min更換1次，持續時間15—20min或按醫囑。
32—34℃溫水l盆，內浸紗布或小毛巾2塊，大毛巾、冰袋、熱水袋。
1．備齊用物攜至床前，向患者作好解釋，頭部放冰袋(以助降溫並防由於擦浴時體表血管收縮，血液集中到頭部，引起充血)腳下置熱水袋。
2．協助患者露出擦拭部位，下墊大毛巾，擰乾浸濕的小毛巾纏在手上成手套式，以離心方向邊擦邊按摩，其順序如下：
①露出一側上肢，自頸部沿上臂外側擦至手背，自側胸部經腋窩內側至手心，同法擦拭另一上肢；使患者側卧，露出背部，自頸向下擦拭全背部，擦乾后穿好上衣；
②露出一側下肢，自髖部沿腿的外側擦至足背，自腹股溝的內側擦至踝部，自股下經腘窩擦至足跟；同法擦拭另一下肢，擦乾后穿好褲子，移去熱水袋蓋好被子。
3．30min后測量體溫，並記錄於體溫單上，如體溫降至38．5℃，應取下頭部冰袋。
1．擦拭過程中，應觀察患者全身情況，如有寒戰、面色蒼白，脈搏、呼吸異常，應立即停止，通知醫師。
2．中暑、高熱患者可同時置冰袋於頸、腋、腹股溝等處，協助降溫。
3．禁擦胸前區，腹部、後頸，這些部位對冷刺激敏感，易引起不良反應。
4．擦拭腋下、掌心、腹股溝、腘窩、腳心等部位，用力可略大，時間可稍長，有利降溫。
治療碗內盛50％乙醇200—300m1，溫度在30℃左右，其餘用品及操作同溫水擦浴。
醫用冰毯全身降溫儀(簡稱冰毯機)降溫法是利用半導體製冷原理，將水箱內蒸餾水冷卻。然後通過主機工作與冰毯內的水進行循環交換，促使毯面接觸皮膚進行散熱，達到降溫目的。
冰毯機全身降溫法分單純降溫法及亞低溫治療法兩種。單純降溫法適用於高熱及其他降溫效果不佳的患者；亞低溫治療適用於重型顱腦損傷。
1．單純降溫法 冰毯機1台，肛溫感測器，感測器防護膜，肛表1支，液狀石蠟少許，蒸餾水8L。
2．亞低溫治療法 同單純降溫法的物品，另備人工呼吸機1台，肌松劑(琥珀膽鹼、卡肌寧等)，微電腦輸液泵，床邊監護儀l台。
1．單純降溫法
(1)將冰毯機置患者床尾，將主機左側溢水口旋蓋擰下，經注水口向水箱注入蒸餾水約8L，直到見溢水口有水溢出為止，然後將旋蓋擰上。毯面上覆蓋一層保護層，如薄層尿墊或中單等。脫去患者上農，將冰毯置於患者整個背部。
(2)先用肛表測肛溫1次，並作記錄。連接肛溫感測器(有的機器肛溫感測器已直接安排在主機上)，將感測器防護膜套於肛溫感測器頂端后，置於肛門內，約10cm左右深，用膠布固定於會陰部及大腿內側。
(3)接通電源，打開主機開關，約4—6min，待裝置循環穩態后，進行下一步操作。
(4)用測得的肛溫進行校對，方法詳見冰 毯機使用說明。
(5)校對完畢，待肛溫正確顯示后，設置機溫上、下限，一般單純用於降溫，上限設37℃，下限設36℃。將指示燈調節在“製冷”上(冰毯機將根據肛溫自動切換“製冷”開關，當＞37℃時，機器開始“製冷”，當＜36℃時，機器自動停止“製冷”。
2．亞低溫治療法
(1)方法同單純降溫法，但設置機溫上限為35℃，下限為32℃。
(2)靜脈滴注加有肌松劑的液體，同時應用人工呼吸機輔助呼吸。肌松劑劑量視患者個體差異及病情而定。一般為生理鹽水500m1加卡肌寧400mg，用輸液泵控制恆速，速度視病情、體溫變化而定。誘導降溫時，滴速一般為20—40ml兒，待肛溫降至35℃以下，改維持速度，一般為10一20ml／h。
(3)復溫方法：復溫時停用冰毯降溫儀，採取自然復溫法，復溫過程中，必要時可適當使用肌松劑及鎮靜劑。
1．及時觀察生命體征，尤其是呼吸情況。亞低溫治療時應用肌松劑的同時需要呼吸機輔助呼吸。
2．注意顱內壓情況，在條件許可下應放置顱內壓監護裝置，動態觀察顱內壓變化，防止腦灌流不足，維持腦壓在2．7kPa(20mmHg)以下，腦灌注壓在8．okPa(60mmHg)以上。
3．觀察、記錄降溫的時間、肌松程度及肌松劑滴入速度，根據肛溫隨時調節肌松劑的滴速。必要時用肛表測肛溫進行重新校對，及時調整機溫上、下限。
4．觀察降溫儀的工作情況，保持降溫儀處於正常運轉狀態。
