小兒金葡菌性燙傷樣皮膚綜合征

本病主要是由凝固酶陽性的噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌所致的一種嚴重皮膚感染。原發感染灶多位於鼻咽部，其次為皮膚創傷、結膜和血液，新生兒多位於臍部或泌尿道。該型葡萄球菌可產生表皮剝脫毒素，造成皮膚損害。

本病多發生於5歲以內的嬰幼兒，偶發於成年人。發病突然，初在口周或眼瞼四周發生紅斑，后迅速蔓延到軀幹和四肢近端，甚至泛發全身，皮損處有明顯的觸痛。在紅斑基礎上發生鬆弛性大皰，1～2天內在口周和眼瞼四周出現滲出結痂，可又大片痂皮脫落，在口周留有放射狀皸裂。其他部位的表皮淺層起皺，稍用力摩擦，即有大片表皮剝脫，露出鮮紅糜爛面，即尼氏征陽性，類似燙傷。手足皮膚可呈手套或襪套樣剝脫，以後剝脫處由鮮紅色逐漸變為紫紅色，暗紅色，不再剝脫，出現糠狀脫屑，經過7～14天痊癒。無口腔黏膜損害。患者可伴有發熱、厭食，嘔吐，腹瀉等全身癥狀。病情嚴重者可繼發支氣管肺炎、敗血症、膿腫或壞疽等而死亡。

根據起病急驟，在紅斑基礎上出現鬆弛性大皰、表皮剝脫類似燙傷、口周放射狀皸裂、無口腔黏膜損害等臨床表現，結合細菌培養，診斷不難。

本病需要與新生兒膿皰瘡，脫屑性紅皮症，中毒性表皮壞死松解症相鑒別。

治療包括早期使用有效抗生素，支持治療和皮膚護理。 1.首選耐內醯胺酶的半合成青霉素或頭孢菌素，療程7～10天。嚴重者可選用夫西地酸或萬古黴素。 2.支持療法：注意水、電解質平衡、補充營養，嚴重患兒可靜脈使用丙種球蛋白治療。 3.皮膚護理：急性期按燙傷治療原則處理，如1∶5000～1∶10000高錳酸鉀溶液外洗后外用濕潤燙傷膏，或莫匹羅星軟膏。恢復期應用潤膚劑。 4.關於皮質激素的應用：一般不用，當皮疹嚴重時可短期使用2～3天。