頸叢阻滯麻醉

定義：將局部麻醉藥注入頸叢神經干/叢周圍使其所支配的區域產生神經傳導阻滯的麻醉方法稱為頸叢神經阻滯麻醉。是臨床上常用的麻醉方法之一。

適應證：甲狀腺手術、頸部淋巴結清掃術、鎖骨骨折固定術等。

禁忌證：局麻藥過敏、局部感染者、嚴重高血壓、呼吸道梗阻、甲亢等。

操作前準備：

1、病人準備：術前禁食水6-8小時，常規備皮。

2、搶救用品：氣管插管用具，麻醉機。

操作方法：

一點法：

患者仰卧位，頭偏向對側，在第4頸椎橫突點穿刺至橫突，回吸無血，無腦脊液，即可注葯5-7ml，然後

用上述方法，阻滯淺叢。可雙側阻滯。

注意事項：

1、穿刺針勿入血管或椎管內，用藥濃度過高或注藥量過大可致喉返神經或膈神經阻滯，故應密切觀察呼吸，

及時處理。有時可出現Horner氏征，在密切觀察下可暫不予處理。

2、常用藥物濃度及劑量：雙側阻滯一次總量為1-1.5%利多卡因20-25ml或2%利多卡因與0.5%布比卡因等量

混合液20ml，按需加用1:20萬腎上腺素。

3、頸叢分深淺二叢，二者同時阻滯，效果較佳。為減少頸深叢阻滯對膈神經影響，一般盡量避免同時雙側

深叢阻滯。

4、頸深叢阻滯時應嚴防局麻藥注入椎動脈或椎管，造成局麻藥中毒或椎管內麻醉，要做好急救準備。