孤立性纖維瘤

孤立性纖維瘤CT表現有一定特點。胸腔內實質性腫塊，與胸膜寬基底相連，腫塊最大徑在9cm以上，孤立性、邊緣清楚光整、淺分葉、密度均勻或伴有壞死；腫塊向胸腔內突起，胸壁相應部位肋骨未見異常改變；增強后一般中等度強化，腫瘤內扭曲血管影及“假包膜征”等較具特徵性。

巨大孤立性纖維瘤需與肺癌、肺肉瘤及肺內良性腫瘤鑒別。肺癌多見於40歲以上，有吸煙史，影像學檢查腫塊可呈分葉狀，有毛刺，常有胸膜凹陷征，肺不張，阻塞性肺炎。肺肉瘤多在40歲以下，在肺實質內膨脹性生長，很少侵犯或突破支氣管黏膜，影像學表現為實性腫塊，直徑多在5cm以上，腫塊內可有鈣化、空洞形成，多為局限性胸膜侵犯。肺良性腫瘤多發生於青壯年，常無明顯癥狀，一般為單發圓形或類圓形陰影，生長緩慢，密度均勻，不侵犯周圍組織，與胸膜無密切關係，增強后CT常無強化。

孤立性纖維瘤有較高複發率和腫瘤相關死亡率，但完整手術、密切術后隨訪以及其後積極治療仍能保證約70%患者的長期生存，複發多發生在初治后24個月內，而一旦出現轉移則預后不佳。