眼瞼緣炎

眼瞼緣炎，又稱瞼緣炎。

【治療措施】

鱗屑性瞼緣炎：

1.首先除去病因，避免一切刺激因素，矯正屈光不正，注意營養，鍛煉身體，治療全身其它慢性病，藉以提高機體素質。

2.局部用棉簽蘸3～4%重碳酸鈉溶液或溫生理鹽水，除去痂皮使瞼皮脂腺及瞼板腺的過剩分泌排泄通暢。然後於瞼緣塗用抗生素軟膏，或用1∶5000氧氰化汞軟膏塗搽瞪緣，每日2～3次，用藥需至痊癒后兩周，以防複發。如汞劑過敏或局部刺激反應過重者，則改用抗生素或5%磺胺眼藥膏。發同時伴有結膜炎，則應滴用抗生素眼藥水。

潰瘍性瞼緣炎：較為難治，每日應清除痂皮，並撥除受累的睫毛，多面手用各種抗生素或者磺胺眼膏搽塗。治療務求徹底，不可中斷。對屢發和長期不愈的病人，應作細菌培養與藥物試驗，以選擇有效藥物。嚴重的潰瘍性瞼緣炎可用1%硝酸銀塗布，生理鹽水沖洗每日一次，數日可愈。

眥角性瞼緣炎：改善健康狀況，增強體質鍛煉。

眼部勤點0.25%～0.5%硫酸鋅溶液或抗生素眼膏塗布具有特殊治療功效。亦可用硫酸鋅電離子透入法治療，塗布1%白降汞軟膏亦有效。

全身可內服核黃素。

中醫稱瞼緣炎為風弦亦爛或爛弦風，病變局限於眥部者稱眥帷赤爛。因脾胃蘊積溫熱並外感風邪所致。治以以祛風清熱除濕為主。

眥部瞼緣炎：表現為內外眥部皮膚出血，瞼緣發紅糜爛，附近結合膜充血，病人感到眼角奇癢。多由摩阿氏雙桿菌感染引起，有時與缺乏核黃素有關係。

瞼緣炎是較頑固的眼病，治療要有耐心，堅持治療才能治好。首先應除去病因，增加營養，糾正用臟手揉眼的不良習慣，如有屈光不正，應配戴眼鏡矯正。

瞼緣有皮屑可用溫生理鹽水輕輕洗去，塗布0.5金黴素眼膏，或用其他抗生素眼藥水或眼膏，每日３～４次。當瞼緣結痂、潰瘍時，應先清洗去掉痂皮，塗１％硝酸銀液后再用生理鹽水沖洗，每日１次，塗其他消炎眼膏或滴眼藥水，每日４次。注意塗硝酸銀液時不要觸及角膜，以免損傷角膜。眥部瞼緣炎用0.25％硫酸鋅液，每日３次，同時服用核黃素，每日３次，每次１０毫克，可獲得好效果。瞼緣炎治癒后還需堅持治療２～４周，以防複發，有砂眼或結合膜炎時，應同時治療。

【病因學】

鱗屑性瞼緣炎：是由於眼瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛，以至皮脂溢出而發生輕度感染是鱗屑性瞼緣炎（squamous blepharitis）致病起因。各種物理、化學刺激（風、塵、煙、熱等），全身抵抗力降低、營養不良、睡眠不足、屈光不正以及視力疲勞等，加之眼部不衛生時，都是其致病因素。

潰瘍性瞼緣炎：潰瘍性瞼緣炎（ulcerative blepharitis）常為金黃色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺體的急性或化膿性炎症。

眥角性瞼緣炎：眥角性瞼緣炎（angular blepharitis）為摩一阿（Mora-Axenfeld）雙桿菌感染，常為雙眼病變，限於眥部，以外眥部最為常見。常與體質差或貧血、結核等有關或因缺乏核黃素所致。

【臨床表現】

鱗屑性瞼緣炎：

1.主覺癥狀：刺疼、乾燥感、奇癢。

2.體征：瞼緣充血，睫毛及瞼緣表面附著上皮鱗屑，瞼緣表面可有點狀皮脂溢出、皮脂集於睫毛根端，形成黃色蠟樣分泌物，干后結痂，鱗屑與痂皮除去后，露出充血之瞼緣表面，但無潰瘍及膿點，睫毛易脫落，且能復生。如果炎症長期不愈，可致瞼緣肥厚后唇烴為鈍圓，而不能與眼球緊密接觸，如果伴有結膜炎，尚可出現淚小點腫脹及向外翻轉現象而致溢淚。由淚溢導致下瞼濕疹，迫使患者經常搽淚而使下瞼外翻，淚溢加劇。

潰瘍性瞼緣炎：

瞼緣皮脂腺分泌很多，干后結痂，並將睫毛粘著成束，痂皮除去后，睫毛根部可見出血性潰瘍及小膿包。因病變深達皮脂腺及毛囊，毛囊被破壞，睫毛易脫落，不易再生，形成禿睫，即使再生位置也不正。附近疤痕收縮，形成倒睫或睫毛亂一，刺激角膜；病變長期拖延，可使瞼緣肥厚變形。伴發慢性結膜炎、淚溢，周圍皮膚濕疹，甚至下瞼外翻等，導致淚溢加重，淚液又促使外翻和慢性結膜炎。

眥角性瞼緣炎：

瞼緣及附近皮膚顯著充血糜爛，自覺乾燥刺癢和異物感，常合併慢性結膜炎，稱眥部瞼緣結膜炎。

瞼緣炎病因學

【病因學】

鱗屑性瞼緣炎：是由於眼瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛，以至皮脂溢出而發生輕度感染是鱗屑性瞼緣炎（squamous blepharitis）致病起因。各種物理、化學刺激（風、塵、煙、熱等），全身抵抗力降低、營養不良、睡眠不足、屈光不正以及視力疲勞等，加之眼部不衛生時，都是其致病因素。

潰瘍性瞼緣炎：潰瘍性瞼緣炎（ulcerative blepharitis）常為金黃色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺體的急性或化膿性炎症。

眥角性瞼緣炎：眥角性瞼緣炎（angular blepharitis）為摩一阿（Mora-Axenfeld）雙桿菌感染，常為雙眼病變，限於眥部，以外眥部最為常見。常與體質差或貧血、結核等有關或因缺乏核黃素所致。

瞼緣炎，俗稱爛眼邊，是瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性或慢性炎症，是一種非常普遍的外眼病。一般臨床表現為分泌物增多，瞼緣充血、腫脹、肥厚、糜爛、潰瘍或鱗屑。可分為鱗屑性、潰瘍性和眥部瞼緣炎三種。治療瞼緣炎是一種常見的眼瞼疾患，多為雙眼發病，病情較為頑固，時輕時重，或易反覆發作。得了瞼緣炎，要及時檢查和治療，否則不僅有上述眼部癥狀，而且可以造成眼睫毛脫落、慢性淚囊炎等併發症。治療以滴用0.5%硫酸鋅溶液為主，因其可以抵消莫-阿氏雙桿菌所產生的酶的作用。適當服用維生素B6或複合維生素B片也可能有所幫助。潰瘍性瞼緣炎必須拔除患有毛囊炎的睫毛，然後治療才有效。平時注意眼瞼部清潔，如伴有慢性結膜炎或沙眼時，也應一併進行治療。注意飲食調理，勿過食辛辣香燥之品，以免蘊成脾胃濕熱。避免煙塵風沙刺激。如果平時有消化不良和營養障礙等全身疾病時，要及時治療，消除能夠造成瞼緣炎的誘因。養成講衛生的習慣，不要用臟手揉眼睛。這些措施，對瞼緣炎都有重要的預防作用。