脾胃濕熱

● 英文名稱：Spleen-Stomach Dampness-Heat

● 學科來源：中醫藥學—基礎理論—病機

可因飲食不調，膏粱厚味，釀成濕熱，內蘊脾胃而引起，亦可因感受濕熱交阻於中焦而致病。

本證以脾運失健和濕熱內阻癥狀並見為辨證要點。

脘腹脹滿，肢體睏倦，尿少色黃，大便溏泄不爽，納少厭食，噁心嘔吐，或面目肌膚髮黃，色澤鮮紅如橘子色，皮膚髮癢；或身熱起伏，汗出不解；舌紅苔黃膩，脈濡數。

脾主運化，其氣主升，胃主受納，以和降為順。濕熱蘊結中焦，納運失司，升降失常，故脘腹痞悶，納呆嘔惡；熱勢急迫，且濕又為陰邪，易阻氣機，故便溏而不爽。脾主肌肉四肢，濕性重著，脾為濕困，流注肢體，故肢體困重。濕遏熱伏，鬱蒸於內，故身熱不揚，汗出不解，口渴多飲，小便短黃。濕熱蘊結脾胃，熏蒸肝膽，疏泄失權，膽汁不循常道而外溢肌膚，則見身目鮮黃，皮膚髮癢。舌質紅，苔黃膩，脈濡數，為濕熱內蘊之徵。

清利濕熱。

黃連、黃芩、梔子、茵陳、豬苓、茯苓、澤瀉、車前草、滑石、通草、薏苡仁等。

甘露消毒丹。

1、針灸治療

（1）刺法

針刺少商、曲池、委中，或舌下青筋、黑筋處出血。治霍亂、絞腸痧。

（2）體針

取中脘，內關，是三里穴，吐甚加合谷，再甚加天概，腹痛加公孫穴，用瀉法，治霍亂。

2、飲食療法

飲食宜忌忌食生冷、瓜果、油膩、甘肥之物，宜食清淡易消化之物。

（1）荷葉粥白米50g常法煮粥，臨熟將鮮荷葉一張洗凈蓋粥上，溫火燜少許時，揭去荷葉，粥成淡綠色，調勻服之。能清暑生津。

（2）大田螺0-20個養於清水中漂去泥，取出螺肉，加入少許黃酒拌和，再放入清水中燉熟飲湯，每日1次，能清利濕熱，通小便。

（3）冬瓜湯冬瓜500g煮湯三大碗，分服，能清熱利濕。西瓜絞汁頻飲，能清暑利尿。

（4）綠豆30g，煎湯頻飲，能除署熱，利小便。

1、濕阻

此由脾胃功能失調，運化失職，濕從內生，外濕侵犯，內濕與外濕互結化熱而成濕阻，症見口苦粘膩，脈滿數，治療應清熱化濕，方用連朴飲（《霍亂論》）或甘露消毒丹（《溫熱經緯》）。

2、黃疸

多因酒食過度，水谷相併，積於脾胃，復為風濕所搏，熱氣鬱蒸，所以發黃為疸。症見目黃身黃，頭重身困，噁心嘔吐，胸脘痞滿。苔膩，脈濡數，治療宜清熱化濕，化濁，方選茵陳蒿湯（《傷寒論》）及甘露消毒丹（《溫熱經緯》）之類。

水腫

3、因水濕內侵，濕蘊於中，脾為濕困，濕邪化熱，濕熱交蒸，膀胱輸化無權導致水腫，症見遍身浮腫，胸腹痞悶，小便短赤，大便乾結，苔黃，脈沉數，治當分利濕熱，方宜八正散加減（《和劑局方》）。

4、鼓脹

因濕熱互結於脾胃，濁水停聚而引起，兼見煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結，或有面目皮膚髮黃，苔黃膩或灰黑，脈弦數，治療上應清熱利濕，攻下逐水，方選中滿分消丸（《蘭室秘藏》）加減。

1、注意飲食、飲水衛生，夏月不能過於貪涼，保持室內空氣流通，消除潮濕。夏令時，宜用鮮藿香、鮮佩蘭、鮮荷葉、焦麥芽等適量煎湯作飲料，以芳香化濁、醒腳和中，預防濕阻病的發生。

2、霍亂吐瀉交作，邪氣未清時不能進食，吐瀉巳止，應逐漸恢復飲食，宜進流質、半流質清淡之食物。

3、本證之臌脹病，腹大堅滿脹痛，患者宜取半卧位，宜進低鹽或無鹽飲食，忌食煎炸、堅硬粗糙、辛辣的食物，以半流質、無渣飲食為宜，少量多餐、晚餐少進，宜進營養豐富的食物。如需服用逐水藥物時，以清晨空腹為宜。服藥后注意大小便的次數、量及顏色。臌脹病人尚須定期測量體重、腹圍，以了解病情的變化。

脾胃濕熱證的病理演變大致有三，濕熱久留不去，傷及陰分，造成脾胃不足或胃陰虧虛證；濕熱熏蒸肝膽，使肝膽為濕熱所困，疏泄失職，出現黃疸等病；濕熱有脾胃影響胃腸，形成胃腸熱結證。

● 此因脾胃濕熱所乘，飲酒厚味痰火之人多有此疾。腎雖藏精，其精本於脾胃，飲食生化而輸於腎。若脾胃受傷，濕熱內郁，使中氣淆而不清，則所輸皆濁氣，邪火擾動，水不得而安靜。（《醫方集解》）

● 濕熱內蘊中焦，阻礙脾胃氣機，納運失司，升降失常的病理變化。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 脾胃濕熱，指濕熱內蘊，中焦氣機升降失常，脾濕胃熱互相蘊蒸的病機。症見脘腹痞滿，嘔惡，不思飲食，厭惡油膩，身熱，口苦，體倦身重，渴不多飲，尿少而黃，甚至面目皮膚髮黃如橘子色，舌苔黃膩，脈濡數。

● 人出生后，生命過程的維持及其所需要精氣血津液等營養物質的產生，均依賴於脾胃運化所化生的水谷精微。

● 脾主運化，脾氣將飲食水谷轉化為水谷精微物質，並將其吸收、轉輸到全身臟腑。脾喜燥潔而惡濕濁。

● 脾胃濕熱內蘊，多由外感濕熱之邪；或嗜食肥甘厚膩，飲酒無度，釀成濕熱，內蘊脾胃所致；或本為脾氣虛弱，濕邪中阻，濕郁化熱。

● 濕熱阻滯中焦，納運失健，氣機阻滯，因而出現脘腹痞悶，納呆食少，噁心嘔吐；濕熱蘊脾，上蒸於口，則有口中黏膩，渴不多飲；濕熱下注，阻礙氣機，大腸傳導失司，故見便溏而不爽；濕熱交結，熱蒸於內，濕泛肌膚，阻礙經氣，導致氣化不利，因此肢體困重，小便短黃；濕遏熱伏，蘊蒸於內，出現身熱不揚；濕熱之邪黏滯纏綿，可見汗岀熱不解；若濕熱蘊結脾胃，熏蒸肝膽，疏泄失權，膽汁不循常道而泛溢肌膚，就會有面目發黃色鮮明；濕熱行於皮里，則見皮膚髮癢；舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數，均為濕熱內蘊之徵。

● 脾胃濕熱治以清熱利濕為主，常用方劑為加減正氣散，主要用藥有藿香、厚朴、杏仁、茯苓皮、陳皮、神曲、麥芽、茵陳蒿、大腹皮。