犀黃丸

【來源】外科全生集，王維德， 1740

【異名】西黃丸(《治療匯要》卷下)。

【處方】牛黃（別名：丑寶、西黃、犀黃）0.9克 乳香（去油）沒藥（去油）各30克（研極細末）麝香4.5克 黃米飯30 克

【用法】上藥，用黃米飯搗爛為丸。忌火烘，曬乾。每用陳酒送下9克。患生上部，臨卧時服，患生下部，空腹時服。

【功用】清熱解毒，化痰散結，活血消腫，祛瘀止痛。

【主治】乳岩、橫痃、瘰癧、痰核、流注、肺癰、小腸癰。現用於淋巴結炎、乳腺囊性增生、乳腺癌、多發性膿腫、骨髓炎等見舌紅、脈滑數者。

【方論】本方主治諸症，多由火郁、痰瘀、熱毒壅滯而成。方中犀黃清熱解毒，化痰散結，麝香開經絡，行氣滯，散瘀血，消癰疽腫毒；乳香、沒藥活血祛瘀，消腫定痛，黃米飯調養胃氣，以防諸葯寒涼礙胃；以酒送服，是用其活血行血以加速藥效。

1.研究犀黃丸對人乳腺癌細胞株MDA-MB-231、人肝癌細胞株SMMC7721、人膀胱癌細胞株T24、人早幼粒細胞白血病細胞株HL-60、人肺腺癌A549細胞株細胞增殖的影響 方法：將不同濃度犀黃丸浸出液，直接加入含腫瘤細胞培養板中,MTT法分別測定其對多種惡性腫瘤細胞株增殖的影響。結果：犀黃丸浸出液對MDA-MB-231、SMMC7721、T24、HL-60、A549腫瘤細胞的增殖均有明顯的抑制作用(P<0.05;P<0.01),且隨濃度的增加，抑制率上升，呈劑量依賴關係，抑瘤作用的IC50以MDA-MB-231、SMMC7721為敏感。結論：體外實驗結果表明，犀黃丸對多種人腫瘤細胞增殖有明顯抑制作用，不同的惡性腫瘤細胞株對其的敏感性存在較大的差異，其抑瘤作用表現出一定的選擇性。提示犀黃丸在傳統上用於“乳岩”———乳腺癌的治療確有一定的科學性，故傳統抗腫瘤中藥在現代臨床使用時也應選擇敏感的腫瘤類型。

2. 犀黃丸抗腫瘤的試驗研究

2.1體外實驗

2．1.1對肝癌細胞的作用 熊氏等採用四唑鹽比色法(MTT)檢測復方犀黃丸對人肝癌細胞(Be1一7402)的抑制率，結果達39%。10%、15%、20%含葯血清組對癌細胞的生長抑制率高於對照組及2．5%、5%組(P<0．05)，其血清濃度與抑制率呈直線、相關。提示復方犀黃丸對肝癌細胞體外生長有一定的抑制作用。另用流式細胞儀分析細胞周期時相分佈，顯示含葯血清處理24 h，S期細胞比例增加，G2-M期細胞減少；處理48 h后，G0/1期細胞增多，S期細胞減少(P<0．01)。提示復方犀黃丸含葯血清可干擾人肝癌細胞系細胞周期。熊氏等用犀黃丸含葯血清作用於Bel-7402，觀察到細胞體積縮小，部分細胞核破裂，呈現大小不等、形態不規則的熒光染色碎片或梅花狀核型。染色質固縮，並凝結成塊，聚集在核膜周邊，呈新月狀或腎狀，且凋亡細胞數量隨含葯血清的濃度增加和作用時間延長而增多。李氏等在用不同濃度犀黃丸含葯血清作用Bel一7402不同時間后，發現其殺傷率最高達75%，顯著高於對照組(P<0．O1)。用SASB法檢測Be1一7402細胞的Bc1一2、C-myc基因蛋白表達降低，p53基因蛋白表達增強。李氏等用流式細胞儀檢測犀黃丸(含葯血清)誘導Be1一7402凋亡過程中發現，DNA瓊脂糖凝膠電泳法顯示有明顯的DNA梯帶，同時細胞內遊離鈣離子濃度明顯升高，以凋亡早期明顯，可能是誘導肝癌細胞凋亡的機制之一。

金氏等研究發現，犀黃丸浸提液(100、2009L/mL)可顯著降低肝癌細胞S}VNC7721分泌的血管內皮細胞生長因子(VEGF)水平(P<0．05，P<0．O1)，且抑制作用有一定的劑量依賴性。5 d時其浸提液2009L/mL比對照組顯著降低SMMC7721分泌的親基質金屬蛋白酶9、基質金屬蛋白酶9、親基質金屬蛋白酶2活性(P<0．05，P<0．O1)；7 d時更為明顯，2種濃度均顯著降低其活性(屍<0．05，屍<0．O1)，且有一定的劑量依賴性。金氏等用流式細胞術測定2種濃度西黃丸，SMMC7721中Go-G1期細胞比例顯著低於對照組(屍<0．O1)，2009L/mL使G：一M期增多(P<0．O1)，表明犀黃丸可特異性地將腫瘤細胞阻滯在G2-M期。

2.1.2對乳腺癌細胞的作用 梁氏等用MTT法檢測10%、15%、20%犀黃丸含葯血清組對人乳腺癌細胞(MCF一7)的生長抑制，均明顯高於陰性對照組(P<0．O1)及2．5%和5%組，血清濃度與抑制率呈直線相關。流式細胞儀周期分析結果顯示，含葯血清處理24 h，S期細胞比例增加，G2一M期細胞減少：處理48 h后，G0。期細胞增多，s期細胞減少。說明犀黃丸含葯血清早期主要影響細胞進入G2-M期，後期主要使細胞停滯於G0/1期，推斷其作用機制主要表現在使大部分細胞停滯在DNA合成前期，導致癌細胞發生凋亡。金氏等用MTT法分別測定犀黃丸浸出液對MDA—MB一231、SMMC7721、T24、HL一60、A549腫瘤細胞的增殖，均有明顯的抑制作用(P<0．05，P<0．O1)，且呈劑量依賴關係，以MDA—MB一231、SMMC7721為敏感。結論：犀黃丸對多種人腫瘤細胞有明顯抑制作用，但敏感性存在較大的差異。

2．2體內實驗

唐氏等建立s180實體瘤模型小鼠60隻，隨機分為4組，並設陰性對照組。結果：聯合用藥組抑瘤率55．4%，顯著高於陰性組(P<0．05)，且高於單用犀黃丸或5一氟尿嘧啶(5 Fu)組(均P<0．05)。提示犀黃丸和5一Fu聯合應用具有協同作用。金氏等給予移植性Ul4荷瘤小鼠模型犀黃丸，流式細胞術測定細胞周期。結果：犀黃丸高劑量組中導致Ul4細胞Go G。期細胞比例顯著低於模型組(P<0．01)，G2-M期細胞增多(P<0．01)。顯示犀黃丸可將腫瘤細胞阻滯在G2-M期，從而發揮抑瘤效應。

3.牛黃為脊索動物門哺乳綱牛科動物黃牛的膽囊結石，含有膽紅素、麥角甾醇、卵磷脂、維生素D及鈣、鐵、銅等多種微量元素及丙氨酸、甘氨酸、牛黃酸、天門冬氨酸、精氨酸和蛋氨酸等氨基酸。麝香含有麝香酮、雄黃酮及多種氨基酸。乳香、沒藥均為橄欖科植物乳香樹與沒藥樹的樹脂，主要含樹脂、樹膠、揮髮油。臨床藥理研究，西黃丸具有抗菌消炎，抗病毒，抗結核，鎮靜止痛，止血消腫，抗癌以及增強機體抗病能力的作用。對球菌、桿菌有較強的抑制和殺滅作用。故臨床多用於各種細菌和病毒引起的化膿性感染、乳腺增生性疾病、刀槍傷痛、跌打損傷。此外，單味牛黃有較好的抗驚厥、退熱作用，麝香有強烈的芳香氣味，能使心搏、呼吸加快，增加白細胞，臨床應用麝香注射液治療頸淋巴結核有顯效，且無副作用，乳香、沒藥具有擴張外周血管，增加器官血流量，鎮痛抗炎作用，促進炎性腫塊吸收，提高機體免疫力。

1．應用本品治療慢性闌尾炎、腹壁炎性腫塊100例，治療20天，包塊消失，顯效率達95．3%，有效率達98%；2．治療淋巴結核、乳腺增生症，骨髓炎及皮膚化膿性疾病共56例，有效率達86%，並均有明顯改善癥狀；3．北京中醫院報道，消化道癌4例，手術切除后堅持服用本品，經觀察8年未見複發，證明臨床有較好的抗癌作用。

【禁忌】本丸久服必損胃氣，有虛火者勿宜；肺癰萬不可用。孕婦忌服，體弱者慎用。

《外科全生集》卷四。

西黃丸(《治療匯要》卷下)。

犀黃0，9克 乳香(去油) 沒藥(去油)各30克(研極細末) 麝香4.5克 黃米飯30克

上藥，用黃米飯搗爛為丸。忌火烘，曬乾。每用陳酒送下9克。患生上部，臨卧時服，患生下部，空腹時服。

清熱解毒，活血止痛。

乳岩、橫痃、瘰癧、痰核、流注、肺癰、小腸癰。現用於淋巴結炎、乳腺囊性增生、乳腺癌、多發性膿腫、骨髓炎等見舌紅、脈滑數者。