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網膜囊

網膜囊

網膜囊是腹膜腔的一個不規則的大隱窩。前壁為小網膜及胃後壁腹膜,後壁為腹後壁、胰、左腎及左腎上腺前面的腹膜,上面是肝尾狀葉及膈下腹膜,下界為橫結腸的腹膜臟層及其系膜,左界為脾。網膜囊向右側唯一的開口,即網膜孔,與腹膜腔相交通。網膜囊可分為:①網膜囊前庭,位於小網膜十二指腸上部和胰腺之間;②上隱窩,位於肝尾狀葉與膈的腰部之間;③下隱窩,以胃胰皺襞與前庭為界,居胃後壁與橫結腸及其系膜之間;④脾隱窩,在最左側,於胃脾韌帶和脾腎韌帶之間。

網膜囊是小網膜和胃後壁與腹後壁的腹膜之間的一個扁窄間隙,又稱小腹膜腔,為腹膜腔的一部分。網膜囊的前壁為小網膜、胃後壁的腹膜和胃結腸韌帶;後壁為橫結腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜;上壁為肝尾葉和膈下方的腹膜;下壁為大網膜前、后層的結合處。

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英文名:omental bursa
為腹膜腔的一部分,是一前後扁狹的囊,其前壁自上向下依次為小網膜、胃、十二指腸上部和大網膜的前兩層;後壁為覆蓋於胰、左腎上腺、左腎的腹膜,橫結腸、橫結腸系膜及大網膜后兩層;上壁是肝尾狀葉和膈的壁腹膜;下壁為大網膜前後兩層返折處(若大網膜的前兩層與后兩層緊密癒合,甚至與橫結腸亦癒合,則大網膜前兩層與后兩層的癒合處的上緣及橫結腸則為下壁);左壁為脾,胃脾韌帶和脾腎韌帶;右壁不明顯,上端有一個可通過1-2橫指大小的孔,為網膜孔。網膜囊的右側為網膜孔,網膜孔是網膜囊與大腹膜腔的惟一通道,成人網膜孔可容1~2指。手術時常經網膜孔指診,探查膽道等。網膜囊位置較深,胃後壁穿孔時,胃內容物常積聚在囊內,給早期診斷加難度。
診斷依據:
1. 臨床表現:小囊腫一般無臨床癥狀,往往因腹部其他手術偶然發現。大的囊腫常感到腹脹隱痛,病人可在平卧時偶然發現,可觸及腹部柔軟的腫塊,也可引起腹部不適、重壓腹脹感及隱痛等,有時囊腫巨大可佔據整個腹腔。體檢偶可觸及邊界不清的包塊。
2.輔助檢查:腹部B超可發現囊腫,並擠壓鄰近器官,但不能確診是網膜囊腫。X線可見腹部有充滿液體的腫塊並壓迫內臟,但也不能確診。術前常誤為腸系膜囊腫。
鑒別診斷:本病需要與腹水、結核性腹膜炎、腸系膜腫物以及巨大卵巢囊腫等疾病相鑒別。
治療:多房性大網膜囊腫應連同網膜一併切除。單房性小型囊腫可從:肪組織分離摘除。大網膜囊腫容易併發囊內出血或扭轉,如一旦發生,則囊腫迅速增大,出現腹痛或(和)腹膜刺激征,應及時手術切除。網膜囊腫切除術后預后良好,很少複發。