陰虛動風證

陰虛動風證

陰虛動風證是因汗、吐、下傷陰太過或溫熱病後期,肝血腎精不足,筋膜失養,則手足蠕動以及虛熱內生所導致的證候。

病因


溫熱病持續不解,消灼陰液,或溫病後期,餘熱未清;或汗、吐、下太過,陰液大量喪失,或情志不遂,氣鬱化火,消耗營陰;或房室不節,斫傷腎陰。導致水虧火旺,陰不斂陽,筋膜失養,虛風內動。若失血過多或血之化源不足,則陰血虧虛,虛熱內生,也能發展為陰虛動風證。故張景岳說:“陰虛者,水虧也。為亡血失血,為戴陽,為骨蒸勞熱……血虛者,肌膚乾澀而筋脈拘攣。”

病機


總由陰液虧虛,筋膜失養所致。肝為藏血之臟,腎主藏精,精血互生,肝腎同源。肝主筋,其筋脈之靈活舒利運動,有賴於肝腎精血的濡養,且肝為風木之臟,以陰為體,以陽為用,故陰津精血不足,則水虧火旺,每易引動肝風,而為虛風內動。若陰虛至極,大汗或吐、利過度,陰液亡失或溫熱病邪久羈,劫奪陰液,則氣隨津脫,氣失所附,陽氣無以依附而外越,則精血內奪,陽浮於外。很好地說明了陰陽的互根互用,因此,陰竭則陽脫,終致陰陽離絕的病理轉歸。

治療


陰虛動風證,臨床治療應緩肝息風,滋液降火,方用加減復脈湯(《溫病條辨》)加龜板、鱉甲、牡蠣。正如華岫雲所說:“倘精液有虧,肝陰不足,血燥生風,熱則風陽上升,竅絡阻塞,頭目不清,眩暈跌仆,甚則瘈瘲厥矣。先生治法,所謂緩肝之急以息風,滋腎之液以驅熱,如虎潛、侯氏黑散、地黃飲子、滋腎丸、復脈等方加減,是介以潛之,酸以收之,厚味以填之,或用清上實下之法。”《溫病條辨》認為:“風溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫,邪在陽明久羈,或已下,或未下,身熱面赤,口乾舌燥,甚則齒黑唇裂,脈沉實者,仍可下之。脈虛大,手足心熱甚於手足背者,加減復脈湯主之。”