自體脂肪隆胸

多點多層次立體式注射豐胸

多層次多點注射：能讓每一個自體細胞與相應的胸部組織充分的接觸在一起，使細胞能夠獲得更多的養分，脂肪存活率得到了相應提高。

立體注射：脂肪是注射在胸大肌前和乳腺后所以不影響育齡手術者的正常哺乳。

豐乳術或隆乳術（mammary augumentation）是整形外科最常見的一項美容手術，自其誕生以來，充填材料就成為了焦點問題。在經歷石蠟、硅油等多種材料的常識，硅凝膠和鹽水已逐步為大家所接受，但相關併發症（包括攣縮，變形、變硬、滲漏，手感不自然）等問題仍困惑著求醫者和醫生們。因此，當人們意識到自體脂肪有可能成為豐乳的材料時，立即受到求醫者和施術者的歡迎，並賦以了極大期望。該胖的地方胖起來，該瘦的地方瘦下去，這一變廢為寶，脂肪組織合理“調配”，近乎完美的治療理念，不可置疑地成為了整形學界的追求和發展趨勢。

應用自體脂肪顆粒移植治療組織缺損和發育不良，已有較長的歷史，最早Neuber（1893年）和Lexer（1910年）就有報道，1950年Peer的研究發現移 植的脂肪顆粒，在體積和重量上多減少50%以上，壞死的脂肪顆粒往往引起纖維囊性化和假性囊腫。此外，在治療中還存在液化、壞死、感染等情況，這些使得醫生們不敢問津。特別是上世紀60年代，硅膠假體的出現，使自體脂肪顆粒移植研究基本停止。80年代脂肪抽吸技術的出現，bio自體脂肪激活使大量自體脂肪獲得不但成為可能，而且十分方便、快捷。學者們開始重新研究這一獲得容易、供源充足、具良好組織相容性的組織充填材料。Carpaneda（1994年）和Guerrerosantos（1996年）通過實驗證實，血供豐富條件下，移植的自體脂肪顆粒是可以存活的，雖在具體病理過程上仍有一些爭議，但基本否定了“移植脂肪顆粒不能存活”的觀點。Eppley和ayhan（2001年）進一步常識，通過動物實驗來發現促進脂肪顆粒存活的活性因子和藥物。至此，自體脂肪顆粒移植。又成為整形外科醫師治療相關畸形和不足的常用方法。特別是對於面、體部軟組織凹陷、半面萎縮等的治療，取得十分良好的療效，並逐漸成為首選治療。

而對於豐乳治療，有許多成功的報道（Coleman1995年, Eppley1992年，Bircoll1987年，戚可名2002年），也有不滿意的報道（Arsek1991年，Carraway1990 年）。但總的來說，Shai(1999年)的方法，漸漸為人們所認可並成為主流方法，得到廣泛實踐。其技術核心是在於，在體外處理過程中的脂肪顆粒保存於營養液中，通過離心來篩選相對完好的脂肪顆粒和多層次、多隧道的注射移植方法。對於注射量，有建議一次60~80ml（戚可名等）、也有160~180 ml（Chaichir1989）報道。但通過文獻回顧，我們必須明確的是，自體脂肪顆粒移植雖以經過近20年的實踐、應用、獲得許多良好的療效，並成為一種十分說歡迎的方法。但對於其核心問題，如影響脂肪顆粒成長的因素，以及移植脂肪在體內的轉歸，，我們仍不清楚。一方面，醫生們深受自體脂肪顆粒移植應用成功的鼓舞，另一方面又先陷於對成活率和遠期療效的把握缺乏，特別是一些併發症，如纖維囊性化，及其對乳房腫塊診查的影響，已使個別國家和地區，要求暫停自體脂肪移植豐乳治療。對此，可以說是質疑，抑或是發展，是我們對這一治療方法放棄或繼續發展的關鍵時期。

從這項技術來說，存活足夠量（體積）的脂肪，和避免脂肪壞死的纖維囊性化，是取得療效和進一步發展的關鍵。也就是說，在研究工作中，要提高存活率，降低壞死和纖維囊性化，需努力了解以下幾方面的問題：

1）如何篩選用於移植的脂肪顆粒，Von(1994年)提出的前脂肪細胞理論，是目前這一方面最有價值的研究之一。有學者認為，離心管中下層脂肪顆粒中富含前細胞脂肪，是首選的移植對象。當然，如何快速無創的去除創傷的脂肪顆粒和組織碎片、血塊，也是一亟需解決的基本問題。同時，研究上述問題的一個基礎，即如何檢測、評價擬移植的脂肪顆粒的活性，相關檢測方法，也有待於建立。可以想象，如果對擬移植的脂肪顆粒是否具有活性都無從了解，則無法評價、比較各篩選方法和注射移植方法的療效；

2）脂肪顆粒移植後轉歸的病理生理，這是脂肪移植豐乳治療的問題，與治療身體其他部位的組織凹陷不同，脂肪顆粒移植豐乳，需要較大的量，需多次累加註射移植，在技術上不但要避免液化、壞死，且要儘可能避免出現纖維囊性化。從目前來看，纖維囊性化不但影響乳房的手感，並且影響對乳房包塊的診斷，影響這一治療前景的主要問題。因此，了解、研究脂肪顆粒，這一不同於皮膚、骨骼的人體能量儲存的組織，在移植中的病理、生理轉歸，以及在新的受區的組織關係的構建，對於明確移植方法、技術、位置，有著極其重要的意義；

3）移植脂肪組織纖維囊性化的影像學研究和治療，以處理治療不理想病例。

自體脂肪顆粒移植豐乳暫不宜作為一項推廣普及的技術，其治療仍應限於有技術和有經驗的幾個中心，待一些經驗和技術能得到較好的總結、規範，相關問題得到明確，方能以專題培訓方式，予以推廣。

吸脂效率高，時間短，通常面部吸脂15分鐘、腰腹30分鐘。所以吸出的脂肪純脂率在95%以上的基礎上，由於抽取的脂肪純度較高，因此基本上省略了離心提純的過程，然後快速分層次立體注射到胸部，保證了脂肪能在短時間內就重新植入體內，從而對抽出的細胞沒有多少損傷，利用率極高，成活率達到了90%以上，跳過了傳統的離心提純的過程，可以充填到乳房、臀部、面部及其它凹陷處。

優點

1、脂肪成活率高。

2、細胞受感染的幾率降低，避免了隱患。

3、手術是永久性，解除後顧之憂。

4、自身脂肪不存在排異沒有安全隱患。

5、不易被發現。手術過程只在隱蔽處留下兩個很小的針眼，在三天後就不明顯了。

6、手術時間短，減少了受術者的疼痛感，為脂肪的成活提供了前提保障，縮短麻醉下的手術時間，有利於受術者術后的恢復.

越來越多的女性選擇自體脂肪注射隆胸，因為這種豐胸整形手術非常安全、效果好，手術后既可以使胸部豐滿、圓潤，還可以塑造形體。那麼，廣大求美者是否知道自體脂肪注射隆胸成功有什麼關鍵點呢？決定自體脂肪注射隆胸成功的關鍵主要有以下幾點：

由於人體不同部位的脂肪組織脂蛋白酶的活性存在差異，脂蛋白酶的活性高就有利於移植脂肪細胞的再生成活。根據研究發現，大腿及臀部脂蛋白酶的活性最高，有利於移植脂肪細胞的再生成活，依次為下腹部、上腹部遞減。根據對人體脂肪的研究以及這些部位的深層脂肪分佈，一般選擇軀幹的下半部作為自體脂肪隆胸的首選供區。

做自體脂肪注射隆胸，脂肪的成活率直接影響手術的結果。在手術中不可避免地會造成部分細胞的損壞，損傷的程度大，活細胞就越少，存活率也就越低。在注入脂肪時，原則是均勻分散在受區組織中。

抽脂有許多設備，不同的設備抽出的脂肪注射到胸部其隆胸效果是不同的。隆胸專家主張用空針吸脂，其負壓不超過0.05MPa，這樣可減少細胞的破壞。另外，吸管都應選用4mm以下的細管為佳。

抽出來的脂肪要經過處理，收集的脂肪顆粒應用4度生理鹽水清洗過濾，洗盡已破壞的脂肪細胞、脂滴及血液。純化過程要特別注意無菌操作，還應盡量減少脂肪顆粒在體外的存放時間，以提高脂肪細胞生存率。這些需要醫生有高度的責任心和耐心，仔細的處理好脂肪顆粒，提高手術的成功率。

自體脂肪移植隆胸是在局麻，患者清醒的狀態下進行的。將由生理鹽水和碳酸氫鈉等配製的腫脹液注射到要抽取脂肪的部位，讓局部腫脹發白，用2-3毫米直徑的抽吸針抽吸出帶脂肪及真皮血液的混合物，經過處理，便得到純凈的脂肪顆粒。

自體脂肪隆胸是計算好左右側乳房注射量后，在雙側乳房外側用直徑2毫米注射針，將抽吸的顆粒脂肪注射到乳房的腺體的深面，胸大肌表面。一般一次自體脂肪隆胸手術注射量為每側30-150毫升，局部按摩使脂肪分佈均勻，達到理想的塑形。根據患者的要求大小，一般注射2-3次，每次相隔2-6個月，能達到所有要求的乳房體積大小和形態，最大每側可增加280-300毫升，通常120-220毫升。

提取的自體脂肪進行萃取脂肪顆粒，也就是分離自體脂肪優質的脂肪，製作自體豐胸所需要的材料，自體脂肪豐胸整形的手術過程中將抽脂瓶內搜集的油脂以大量生理食鹽水加抗生素反覆沖洗，去除纖維與血清，必要時添加葡萄糖水與胰島素提供脂肪細胞營養，萃取出純化的完美脂肪顆粒，填充至50cc注射器內。

最後就是要自體豐胸手術了，前面都是在為自體豐胸手術做準備，接下來看如何自體脂肪如何豐胸了，移植顆粒脂肪使用14-16號長針頭從腋下或肚臍注射顆粒脂肪到胸部內，必需均勻分佈在皮膚下。乳腺腺體外圍和胸肌下空間(每側約100- 150c.c)，嚴厲要求每一單點移植脂肪顆粒小於 0.5c.c，並禁止注入乳腺體內，隨後馬上推拿塑型與繃帶愛護。這是自體脂肪豐胸手術過程的第三步。

1、慎選抽脂方式

雖說抽出的脂肪百分百安全，但並不代表抽出的脂肪百分百能用。不少人都喜歡將抽脂和隆胸兩項手術同時進行，可以一舉兩得。但在這個過程中，千萬要注意醫師採用的抽脂方式。如果使用共振、超聲、電子、激光等抽脂方式，人體脂肪就會被破壞，這樣抽出的脂肪存活性幾乎為零。因此，如果醫生既採用了破壞脂肪的抽脂方式，又聲稱使用自體脂肪進行隆胸，那他很可能會採用人造脂肪濫竽充數.

2、不可一次移植過多

一些術者並不了解移植脂肪存活能力有限，如果醫師術前不和受術者溝通，而一次性將大量脂肪移植於乳房，在術后的短時間內，胸部雖然能達到豐滿的效果(有時效果甚至好過其他類型的隆胸方式),但隨著時間延長，部分脂肪開始萎縮壞死，通常，無法存活的脂肪，一部分會被人體吸收，而另一部分也可能硬化變成脂肪結，觸摸感類似一個個小的乳房腫瘤，這時就必須再次進行手術，清除這些脂肪結塊，所以盡量多次少入，不可貪心.

根據個人體質狀況不同，自體脂肪隆胸中的脂肪存活能力亦會有所差別，一般來說，移植100毫升脂肪，只有50%左右可以存活，如果超過200毫升，存活率通常不超過50%.因此，很多專家認為脂肪的移植手術，更適合隆唇、隆面部等小容量的手術，如果真的要用於隆胸，建議每次注入量不超過50毫升--這就意味著，如果要隆一個200毫升左右的乳房，至少需要進行三次左右的手術.

由於人體不同部位的脂肪組織的脂蛋白酶（Lipoprotion Lipase LPL）的活性存在差異。LPL的活性高，有利於移植脂肪細胞的再生成活。根據這項研究以及這些部位的深層脂肪分佈，故宜在軀幹的下半部首選作脂肪移植的供區。

脂肪移植后的生存在認識上存在著兩個學派。一種是1923年Neuhof提出的宿主細胞代替論，認為移植的脂肪細胞不會存活，而是由宿主間質細胞吞噬降解脂肪細胞所釋放的脂質，變成新的脂肪組織。另一種是1956年由Peer提出的細胞存活理論，他們認為部分移植的脂肪細胞能夠成活，待炎症細胞反應消退後，這些脂肪細胞最終能保留在移植體內。而宿主組織細胞僅起清除脂質及壞死的脂肪細胞的作用，並不能取代移植的脂肪細胞。這兩種理論的關鍵，是植入的脂肪組織是否變成宿主的新脂肪細胞，或移植體中是否存在前脂肪細胞。隨著研究的深入及前脂肪細胞理論的提出、發展，移植脂肪細胞存活論受到較多學者的支持。

自體脂肪隆胸成功的關鍵

自體脂肪隆胸時由於注入的是活的脂肪細胞，因此脂肪細胞的吸取和處理過程很重要，包括腫脹液的配製、吸管的選擇、負壓的調節、清洗液溫度的控制。脂肪細胞注入后，血供的重建是成活的關鍵，必須控制每點的注入量。所以，手術時精確控制每點脂肪細胞的注入量，提高成活率，減少術后吸收是重要的環節之一。

研究發現，人體不同部位的脂肪組織的脂蛋白酶（Lipoprotion Lipase LPL）的活性存在差異。發現大腿部位的脂肪組織的脂蛋白酶的活性高於其他部位。大腿及臀部的LPL活性最高，依次為下腹部、上腹部遞減。根據這項研究以及這些部位的深層脂肪分佈，故宜在軀幹的下半部首選作自體脂肪豐胸脂肪移植的供區。

手術中抽吸脂肪組織的方法直接影響手術的結果。手術不可避免地造成部分細胞的損壞及破壞。損傷的程度大，活細胞就越少，存活率也就越低。多數學者主張用空針吸脂，其負壓不超過0.05MPa，這樣可減少細胞的破壞。如用其它無創技術抽吸脂肪，則吸管都應選用4mm以下的細管為佳。

收集脂肪顆粒應用4度生理鹽水清洗過濾，洗盡已破壞的脂肪細胞，脂滴及血液。純化過程應特別注意無菌操作；還應盡量減少脂肪顆粒在體外的存放時間，以提高脂肪細胞生存率。

它的原則是均勻分散在受區組織中，將脂肪多個點分散注射，注射的層次應是皮下和乳腺后間隙。此法由於脂肪體積小、部位分散、植入物血運易建立，有利於脂肪顆粒的成活。

1、胸部發育扁平，或者乳房鬆弛下垂，但腰腹，下半身脂肪較多的女性。

2、先天性或後天性(外傷、燒傷、藥物使用)身體軟組織發育不良者。

3、身體某部位在周徑和體積上不對稱者。

4、身體需要注射移植部位非纖維收縮因素導致的局部凹陷者。

5、除了胸部Ⅲ度鬆弛下垂者。

6、身體健康，無急慢性疾病者。

1、乳房組織有炎症及手術切口鄰近部位有炎症者。機體其他部位有活動性感染病灶者。

2、乳房內有異常包塊或腋窩淋巴結腫大者。

3、重要臟器有病變或糖尿病不能耐受手術者。

4、患免疫系統或造血系統疾病者。

5、瘢痕體質或異常體質、過敏體質者。

6、妊娠期或哺乳期。

7、乳癌術后複發或有轉移傾向者。

8、乳房下垂明顯者。

9、心理準備不足或有不切合實際的要求者。

10、精神疾病患者。

11、未成年女性，不宜手術。

注意事項

術前注意事項

1、術前進行體檢，確保自身身體健康、精神正常，並能正確看待手術效果，且無嚴重器官疾病、無出凝血疾病、無糖尿病及免疫性疾病及神經運動功能障礙；

2、施行手術部位無局部感染病灶；

3、術前半月禁服無抗凝血藥物及阿斯匹林；

4、女性患者儘可能避免月經期，術前洗澡，保持清潔。

5、以免日後無法辨別乳腺腫瘤與鈣化的脂肪顆粒，不可注射脂肪在乳腺腺體內，造成乳癌篩檢時的干擾。

7、自體脂肪隆胸不能移植過多，建議每側限於150CC 以內，胸部的微血管無法一次供應過多脂肪細胞代謝養分，單點量應不大於 0.5CC.

術后注意事項

1、術后儘可能減少活動，以利於恢復及消腫，但無須卧床休息；

2、術後半個月內儘可能使用彈力繃帶，抬高患肢，避免血腫，幫助收緊皮膚；

3、遵照醫囑口服消炎藥3至5天；

4、保持平躺睡姿，術后一個月內禁止再按摩，避免壓榨影響到微血管長入脂肪顆粒。

自體脂肪移植隆胸好在哪裡？

自體脂肪移植是一種特色鮮明的隆胸技術。其特點在可以實現吸脂減肥塑形和隆胸一次手術同時完成。但各種手術都有其特點，適應於不同的需求和人群。現在流行的假體隆胸和其它隆胸方式都具有自己的特點和適用人群。

美容手術只有一個原則“不能指定某種手術是最好的，只有適用的，才是最好的”。

自體脂肪隆胸一定要進行多次手術嗎？

自體脂肪隆胸一定要遵循“少量多次”的原則，這是因為脂肪移植到指定部位后，可能會產生吸收。但通過先進的手術技術，脂肪顆粒成活率高，適當提高脂肪植入總量的方式，可一次手術成型。但個別情況（因個人體質等情形）需要多次手術。

自體脂肪移植后需要多長時間的恢復？

一般不需特別的卧床休息。正常情況下3至7天可以從事非劇烈的活動。術后就可以輕微活動。避免劇烈跑動和跳動。

自體脂肪隆胸需要全身麻醉嗎？

一般不需要。採取局部麻醉可以達到良好的手術效果。如果特殊體質和心理需求，也可以進行全身麻醉。

1、為了好的隆胸效果，自體脂肪注射隆胸時可以注入大量的脂肪

自體脂肪注射隆胸手術過程由於移植的脂肪存活能力有限，一次性集中注入過多脂肪，就會形成大量脂肪堆積，導致乳房供血不足，造成注入的脂肪壞死、溶解，甚至可能引發感染，導致囊腫、乳房變形、脂肪壞死等問題。所以為了自體脂肪注射隆胸能夠成功，手術時必須掌握好注射層次、範圍和注射量。最好採用多次少量的脂肪移植，避免對乳房造成傷害。

2、自體脂肪注射隆胸需慎選抽脂方式

自體脂肪注射隆胸注入的脂肪具有很高的安全性，但並不代表抽出的脂肪百分百能用。由於不少人都喜歡將抽脂和隆胸兩項手術同時進行，所以在手術的時候一定要慎選抽脂方式，只有在保證脂肪活性的時候才能夠保證隆胸的效果。

3、所有人都適合自體脂肪注射隆胸術

自體脂肪移植隆胸對手術人群有一定的要求，它不適合胸部特別扁平、皮膚張力小、自身脂肪組織少的人群。

自體脂肪隆胸手術安全性主要體現在以下幾個方面：

1、隆胸的材料具有安全性。自體脂肪隆胸是抽取受術者自身腰部、腹部、大腿等部位多餘的脂肪顆粒再填充到受術者的乳腺，填充材料無排異性、對身體無毒無害、人體自身不會對自己的脂肪產生免疫反應。

2、自體脂肪對乳腺不會產生傷害，對今後的生育、哺乳不會產生不良影響

3、自體脂肪隆胸採取的是注射的方法，不會在乳房上留下疤痕，他人也不易發現。

4、自體脂肪來源豐富、取材容易，由於是自身組織，比其他任何假體具有更好的安全性。

自體脂肪隆胸又被稱為“綠色豐胸術”，從這一點就可以解答自體脂肪豐胸安全嗎這個問題，與假體隆胸相比，自體脂肪隆胸的安全性相對要高得多。

1、自體脂肪隆胸手術跟受術者的自身情況有關。自體脂肪隆胸是通過抽取受術者自身的多餘的脂肪來注射胸部的一個手術，這期間，要對受術者注射多少脂肪，抽取多少脂肪，還有要做幾次脂肪填充手術，這些都會影響手術的一個價格。

2、自體脂肪隆胸的價格跟所選擇的醫院有關。隆胸的醫療機構有很多家，當然，不同的醫院的收費價格也有所不同的。正規的醫療機構是經過國家有關的部門審批的，擁有先進的醫療設備，專業的醫療團隊，良好的醫療環境，更能保證手術安全與效果，所以，一般正規的醫療機構可能要比一些小醫院的價格要貴。

3、自體脂肪隆胸手術的價格跟自己選擇的專家有關。不同的整形專家，有著不同的專業水平和臨床經驗。好的整形專家擁有豐富的臨床經驗，能夠更好的掌控手術過程，保證注射的脂肪顆粒的存活率，實現更好的隆胸效果，所以其收費與普通整形醫師相比自然較高。

自體脂肪豐胸恢復期與個人體質有關

每個人的體質都是不一樣的，恢復的時間也存在差別！體質比較好的話，手術之後的恢復期會相對來說比較的短一些，體質相對來說差一些的話，術后的恢復期也可能會長一些!

自體脂肪豐胸的恢復期與術之後的護理有關

隆胸手術之後護理，如果做好護理工作的話，那麼手術的恢復才會比較的快一些！沒有做好護理工作的話，可能手術的恢復期會比較的長，而且還有可能出現一些其他的問題!

自體脂肪豐胸的恢復期與手術次數有關

自體脂肪隆胸並不是做一次就可以達到很好的效果了，可能需要兩到三次！那麼次數的不同，手術后的恢復時間也會存在著一定的差別！只要手術之後做好護理工作。隆胸手術的恢復期不需要很長的時間，不會影響正常的工作和學習!

無任何後遺症。

自體脂肪隆胸的併發症是很小的，而且是非全的，對這種豐胸方法的後遺症問題不用擔心，自體脂肪隆胸最大的缺陷是吸取率高，如果吸取率的問題能夠很好解決，它將是一種格外理想的隆胸方法。吸取率到底是多少呢？這沒有正確的數字，大概是30%—60%。有的甚至高達70%—80%。

關於自體脂肪隆胸後遺症是什麼呢？首先取決於醫生的技術經驗；其次取決於脂肪的質量。大腿、臀部的脂肪顆粒較小、緻密，其脂蛋白活性較高，移植后成活率較高；腹部脂肪質量較差，移植后成活率較低；第三取決於每次的注射量。每次注射的量越大，存活率也就越低。首次注射吸取率高，隨著注射次數的增加，吸取率會逐漸下降一些。到底注射多少合適，尚無統一的熟習。有的醫生主張每次每側胸部注射最多不超過50毫升；有的以為注射100—150毫升，存活率不會受多大影響；也有最高注射量達到約300毫升的。

自體脂肪隆胸手術首先須要抽脂，這個時候醫生採納的抽脂方式如果不當，那麼即使脂肪有效抽出了，但是抽出后的脂肪並不一定全部能用。另外，移植脂肪存活能力有限，若不遵守正確的操縱規定，比如有些人不適合一次移植過多，就會造成不良後果，導致手術失敗。

導致自體脂肪隆胸手術不良後果的要害因素是自體脂肪的提純問題。由於在手術過程中是無法檢測脂肪的純度的，那麼如果醫生的經驗匱乏、技術生疏，就不能保證脂肪提純的效果。專家介紹，要想讓提取的脂肪成活率更高的話，最好是抽取腰腹部和大腿內側的脂肪，這2塊的脂肪成活率相對較高。

如果愛美者去了一家不正規的醫院進行自體脂肪隆胸，由於環境較差，醫生水平不限，設備不夠先進等等，很輕易導致自體脂肪隆胸失敗的。

1、在進行自體脂肪隆胸手術前，手術者不要服用阿司匹林等之類的消炎藥。

2、女性要要避開月經期。

3、手術前手術者要洗澡，清潔身體，保持身體是乾淨的，不能夠出現污垢。

4、術前手術者可以進行體檢，檢查自己身體是否很健康，如果身體有不舒服的，一定要告知醫生。

1、首先我們要知道自體脂肪隆胸后要保持切口乾燥清潔拆線前勿見水勿私自拆換敷料。

2、術后靜脈抗生素5天口服消炎藥7天，這是自體脂肪隆胸要注意的。

3、自體脂肪隆胸術后要保護胸部防止胸外傷和猛烈擠壓局部避免銳器。

4、術后2周嚴禁上肢大幅度外展上舉，自體脂肪隆胸術后一個月加大上肢活動範圍。

5、最後一點是在自體脂肪隆胸術后七到十天堅持每天按摩1-2次每次15分鐘，這對自體脂肪隆胸效果很關鍵。