顱頂骨
顱頂骨
顱頂各骨均屬扁骨。前方為額骨,後方為枕骨。在額、枕骨之間是左、右頂骨。兩側前方小部分為蝶骨大翼;後方大部分為顳骨鱗部。顱頂各骨之間以顱縫相接合,發生顱內壓增高時,在小兒骨縫可稍分離。成人顱頂骨的厚度約為0.5cm,最厚的部位可達1cm,最薄的為顳區僅有0.2cm。由於顱頂骨各部的厚度不一,故開顱鑽孔時應予注意。頂骨呈圓頂狀,並有一定的彈性。受外力打擊時常集中於一點,成人骨折線多以受力點為中心向四周放射,而小兒顱頂骨彈性較大,故外傷后常發生凹陷性骨折。顱頂骨分為外板、板障和內板三層。外板較厚,對張力的耐受性較大,而弧度較內板為小。內板較薄,質地亦較脆弱,又稱玻璃樣板。因此,外傷時外極可保持完整,而內板卻發生骨折,同時,骨折片可刺傷局部的血管、腦膜和腦組織等。板障是內、外板之間的骨松質,含有骨髓,並有板障靜脈位於板障管內。板障管在X線片上呈裂紋狀,有時可被誤認為骨折線,應注意鑒別。由於板障靜脈位於骨內,手術時不能結札,常用骨蠟止血。
板障靜脈通常可歸納為四組:
①額板障靜脈
②顳前板障靜脈
③顳后板障靜脈
④枕板障靜脈