骨髓

成年人的骨髓是人體最大器官之一，1600～3700克，平均為2800克，占體重的3.5～5.9%。骨髓有造血、免疫和防禦機能。

紅骨髓是人體的造血器官，分佈於骨髓腔內，哈佛氏管內也含有少量，它主要是由血竇和造血組織構成。血竇是進入紅骨髓的動脈毛細血管分支后形成的竇狀腔隙，形狀不規則，管徑大小不一。竇壁襯著內皮細胞，外面有基膜和周細胞附著。造血組織位於血竇之間，它的基質是網狀纖維和網狀細胞，它們構成網架，網孔中充滿各種遊離細胞，如不同發育階段的各類血細胞和間充質細胞等。初生時期，骨內充滿的全部是紅骨髓，具有活躍的造血功能。成年後，紅骨髓主要存在於一些扁骨、不規則骨和長骨的骨骺內，以椎骨、胸骨和髂骨處最為豐富，造血功能也最為活躍。

除造血功能之外，紅骨髓還有防禦、免疫和創傷修復等多種功能。其創傷修復功能主要緣於其中的幼稚間充質細胞，它們保留著向成纖維細胞、成骨細胞分化的潛能。一些學者利用紅骨髓培養的骨髓基質細胞植入骨折及骨缺損處，證實它們可促進骨組織形成，有利於骨折的癒合和缺損的修復。

2.幼兒的骨髓腔內全部為紅骨髓，5歲以後長骨內的紅骨髓，逐漸被脂肪組織所代替，成為黃骨髓。至18歲以後，全身長骨骨幹幾乎充滿了黃骨髓。正常成年人的紅骨髓與黃骨髓各佔一半。紅骨髓分佈在扁骨(顱骨、胸骨、肋骨、髂骨)、椎骨、鎖骨、肩胛骨以及長骨的骺的骨松質中。老年人的骨髓到處變成缺脂肪的粘液性膠樣骨髓。黃骨髓含有大量的脂肪組織，雖然沒有造血功能，但仍含有少量幼稚的造血細胞團，保持著造血潛能。在某些病理狀態下，黃骨髓可重新轉化為具有造血功能的紅骨髓。

黃骨髓主要由脂肪組織構成，即骨髓的基質細胞大量變為脂肪細胞，僅有少量幼稚細胞團，其造血功能微弱。

成年人的紅骨髓能產生紅細胞、粒細胞、血小板以及部分淋巴細胞。

許多因素參與骨髓造血機能的調節：血液內氧的減少，刺激紅細胞的形成；同樣高空生活使紅細胞增加；失血使骨髓內細胞的有絲分裂增強；食物中的蛋白質對紅細胞的形成有促進作用；在紅細胞形成的正常過程中必須有維生素B2。

在成年人高度貧血和失血時黃骨髓能轉變為紅骨髓。

骨髓細胞為骨髓(主要為紅骨髓)內各種細胞的總稱。骨髓為主要造血器官，產生紅細胞、粒細胞、單核細胞、淋巴細胞和血小板等，故骨髓細胞包括各種血細胞系的不同發育階段的細胞，成分較複雜。如粒細胞系，約佔40%～60%，包括原粒細胞、早幼粒細胞、中幼粒細胞、晚幼粒細胞、桿狀粒細胞和分葉核粒細胞；淋巴細胞系約佔20%，含原淋巴細胞、幼淋巴細胞和淋巴細胞；紅細胞系約佔20%，含原紅細胞、早幼紅細胞、中幼紅細胞、晚幼紅細胞、網織紅細胞和紅細胞；單核細胞系約佔4%，含原單核細胞、幼單核細胞和單核細胞；巨核細胞系約佔4%，包括原巨核細胞、幼巨核細胞和巨核細胞，最後形成血小板；漿細胞系包括原漿細胞、幼漿細胞和漿細胞。除以上造血細胞外，骨髓內還含有其它一些細胞，如網狀細胞、內皮細胞(吞噬細胞)等。某些化學物質(如苯)可抑制骨髓細胞分裂增殖能力，造成白細胞減少、血小板減少、再生障礙性貧血，或刺激粒細胞系的過度增生，誘發白血病。

骨髓移植術：骨髓移植包括同基因移植和異基因移植。同基因移植僅發生在同卵雙生的雙胞胎間，而異基因移植是指不同個體之間進行的移植。所以，通常情況下，骨髓移植主要是指異基因移植。

但並不是所有白血病人都適合進行骨髓移植。骨髓移植只適合那些對化療不敏感的病人，他們需要藉助正常人的免疫細胞殺死耐藥性癌細胞，重建造血功能。而且骨髓移植也要針對不同情況分別對待。對高度危險的患者移植得越早效果越好，找不到HLA完全匹配的供者時，有血緣關係HLA半匹配移植能夠及時地挽救部分患者的生命。